点击显示 收起
【关键词】 复方丹
复方丹参注射液是丹参和降香的水溶性提取物，其主要成分为水溶性酚性酸。大量临床资料证明，丹参注射液有抗体外血栓形成和抗血小板聚集的功能，对收缩状态的微血管有显著的舒张作用，可改善微循环障碍,改善细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍。丹参能明显增加脑血流量,改善能量代谢紊乱和脑水肿。本文对复方丹参注射液对恶性肿瘤并发症辅助治疗的临床应用作一展示，为深入研究作准备。
1 复方丹参注射液对肝癌辅助治疗作用基础
研究证实，复方丹参注射液对DEN诱导大鼠肝癌前病变均有阻断或抑制作用［1］。对53例经病理学确诊的肝细胞癌患者行经肝动脉灌注复方丹参注射液和肝亚段动脉化疗栓塞术治疗，检测栓塞治疗前后肝功能、甲胎球蛋白(AFP)血液含量;应用Karnofsky评分标准评价治疗前后生存质量的变化，以1～3年生存率评价其临床疗效；结果显示，技术成功率100%，术后30d病死亡率为1.89%；51例(96.23%)患者Karnofsky评分术后增加10分以上,生存质量提高；1～3年生存率分别为79.25%、66.04%、43.40%；肝功能改善，甲胎球蛋白(AFP)血液含量降低，认为肝动脉灌注复方丹参注射液联合肝亚段动脉栓塞治疗提高了肝细胞癌患者的生存期，生活质量改善［2］。有报道对30例胃肠道癌肝转移者行复方丹参注射液合高剂量大容积5-氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注化疗效果满意［3］。
有人认为，高龄胸部肿瘤患者术前常规应用心脏保护剂,改善冠脉血流，保护心肌功能，并调整血压于正常范围；常用药物有极化液、复方丹参注射液、降压药等，应用时间应在一周左右［4］。有报道，皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症，及时应用复方丹参注射液，可显著降低乳癌根治术后皮瓣坏死的发生率［5］。也有人报道，围手术期内未用复方丹参注射液组患者出现皮瓣发黑5例(28.5%)，局部坏死2例(7.4%)，局部裂开1例(3.4%)；应用复方丹参注射液组患者出现皮瓣发黑3例(10.7%)，无坏死及裂开，同时观察到应用复方丹参注射液组患者术后疼痛症状减轻，疼痛时间短［6］。也有人认为，复方丹参注射液在前臂游离皮瓣移植在舌癌切除术后局部缺损修复中起着重要的作用［7］。大肠癌使病人体内血清蛋白改变，许多凝血因子(如Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、X等)增高，改变血浆或全血黏度，使红细胞和血小板粘附聚集，血黏度增加，影响微循环和导致血栓形成［8］，此类患者应及早应用改善微循环药物(如低分子右旋糖醉、复方丹参注射液、参麦注射液等)降低血液黏滞度以防止意外发生［9］。在肝癌复发再次肝切除的术前准备中，使用保护肝细胞、改善肝细胞微环境的药物使用中也主张应用复方丹参注射液护肝治疗［10］。
3 复方丹参注射液辅助治疗癌痛
有研究显示，复方丹参注射液治疗鼻咽癌放疗后疼痛有一定疗效，但不如双黄连粉针配合复方丹参注射液治疗效果［11］。有报道两组放疗前采用CDF方案化疗, 1个疗程后放疗；治疗组加用复方丹参液、利多卡因、地塞米松静滴，观察临床症状改善情况及毒性反应，结果显示，治疗组与对照组头痛缓解总有效率分别为81.2%、52.0%，临床证候改善率治疗组与对照组分别为87.5%、68.0%，认为采用复方丹参注射液配合西药治疗鼻咽癌颅底骨破坏致头痛能控制病变，改善临床症状，延长生命，提高生存质量［12］。
4 小结
临床应用复方丹参注射液，辅助放疗治疗食管癌可达到提高近期疗效、增强免疫功能、刺激骨髓造血、辅助升高白细胞作用［13］。有学者认为，微循环功能紊乱是导致癌细胞转移的首要条件，血液流变学改变随着病情的加重而增加，肿瘤病期越晚血浆黏度越高，提示血液流变学异常对恶性肿瘤转移可能有促进作用，恶性肿瘤的血液流变学变化是以“高凝、高黏血症”为主，其次为“高凝、低黏血症”为特点［14］。可以想象，复方丹参注射液等活血化淤中药对恶性肿瘤的血液流变学变化有很大影响，可以改善恶性肿瘤身体状况。此外，丹参在肝癌临床治疗中确能使症状及体征消失、减轻，癌肿缩小，增强抗癌药物疗效，至于丹参是否具有促进肿瘤转移尚待研究［15］。有研究显示，肿瘤专科医院中草药的应用中，一些具有补气益血、清热解毒、活血化淤、软坚散结的中药品种占主导地位［16］。
【参考文献】
［1］钱妍，凌昌全，俞超芹，等.三种功效的中药方剂阻断大鼠肝癌癌前病变［J］.第四军医大学学报，1999，20（10）：916-918.
［2］李玉亮，朱景润，李 艳，等.复方丹参注射液联合肝亚段动脉栓塞术治疗肝细胞癌临床疗效观察［J］.中国中西医结合影像学杂志，2006，4（5）：352-355.
［3］杨金旗，杨巧凤，李 艳.丹参合5-FU腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移30例［J］.浙江中西医结合杂志，2002，12，（5）299-300.
［4］谢召平，施雄文.高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理［J］.中国肿瘤临床与康复，2000，7（1）：55-56.
［5］丁志国，肖云龙，刘 伟.乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会［J］.江苏临床医学杂志，2001，5（5）：400-401.
［6］项继舜，郑 莉，刘 栋.复方丹参预防乳癌术后皮瓣坏死的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（6）：623-624.
［7］高雪钦，叶钦，张艳萍.舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理［J］.现代肿瘤医学，2003，11（4）：316.
［8］包承鑫.肿瘤与高黏滞综合征［J］.实用老年医学，1997，1l（5）：200-201.
［9］陈永，邓高里.合并糖尿病的大肠癌49例治疗分析［J］.浙江临床医学，2000，2（6）：400.
［10］袁荣文.再次肝切除的术前准备［J］.临床外科杂志，1999，7（4）：244-245.
［11］黄智芬，黎汉忠，檀美芳.双黄连粉针配合复方丹参注射液治疗鼻咽癌放疗后疼痛疗效观察［J］.河北中医，2000，22（5）：328-329.
［12］黄智芬，黎汉忠，张作军，等.中西医结合治疗鼻咽癌颅底骨破坏致头痛32例［J］.现代中西医结合杂志2002，11（19）：1882-1883.
［13］张建宇，杜云翔，胡小平.大剂量丹参对食管癌放射治疗增敏的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，1999，8（11）：1763-1764.
［14］毛志东.100例晚期癌症患者24小时血液流变学变化的观察［J］.中国血液流变学杂志，2003，13（1）：65-67.
［15］陈坚，凌昌全.丹参与肝癌防治［J］.中草药，1999，30（3）：226-228.
［16］郭继红，张艳华.我院2002～2005年中草药应用分析［J］.中国药房2006，17（24）：1874-1877.
作者单位：吉林市第二人民医院,吉林 吉林 132002