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【摘要】 目的：探讨关怀照护行为对儿科工作质量的效果，为进一步改进儿科护理工作提供依据。方法：选取40例住院儿科患者所在病房为实验组，36例住院儿科患者所在病房为对照组，实验组制定护理关怀行为指南，实施为期4周的关怀照护行为，对照组按传统功能制护理。两组用修正后的护士关怀行为质量评价表，患者满意度调查表作为评价工具。结果：实验组护士关怀行为质量评价表和患者满意度评分明显高于对照组，两组间均存在显著性差异（P<0.01）。结论：关怀照护行为能够提高儿科护理工作质量，同时也有助于患儿的身心康复。
【关键词】 儿科；关怀照护；护理质量；康复
有86.3%～99.2%的患者希望护士有爱心，能表达关怀需求，微笑服务，善良周到和耐心及重视患者的尊严［1］。然而，目前大多数临床护理人员未接受过关怀照护相关理论和技巧的培训，缺乏对关怀照护本质及内涵的认知。如何使护士更好地对患者实施关怀照护，满足患者不同护理需要，提高对护理工作满意度，是当前临床护理工作者应认真对待的新课题。本文对40例住院患儿实施了关怀照护行为，并进行对照观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年2月～2008年3月我院小儿科的患儿36例作为对照组，采用传统护理模式；2008年3月～2008年4月我院小儿科的患儿40例作为实验组，实施关怀照护行为。两组患儿的一般状况相似，平均年龄实验组（3.36±0.73）岁，对照组（3.31±0.74）岁。两组比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
实验组实施为期4周的月关怀照护行为护理模式，具体由经过关怀照护行为知识培训的护士实施。关怀照护行为知识培训的主要内容是有关人性关怀理论、关怀照护的本质和内涵、沟通艺术、建立人性关怀理念、学会关心人和理解人等，并将理念转换为自觉关怀行为，体现在护理工作中。具体方法如下：
1.2.1 营造人性化服务环境
现今大多数医院都重视病房设施、装饰的舒适性，营造人文性的服务环境，使患者尽情地享受舒适的感官刺激［2］。为此，具体实施以下2种措施：①营造温馨的病房环境，病室墙壁上挂置温馨的花篮，地面、玻璃、桌椅干净，被褥卫生整洁，为患者营造适宜的声响、光线、气味、温度及整洁的住院环境，同时，根据患儿的生理、心理特点，病房设置独特的环境，使用防滑地板，墙上悬挂各种壁画，以自然景色和可爱的卡通人物为主，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦欢快。②主动为患者介绍医院环境、病房设施及各项规章制度，以帮助患者尽快适应病房环境，消除紧张、焦虑及陌生恐惧心理。
1.2.2 提供人性化的护理服务模式
对于患儿来说，护士扮演着多种角色，母亲、姐姐、老师和朋友等，护士与患儿接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患儿和家长带来深刻的心理影响。为此，在实施护理的过程中，规范护士行为，实行微笑服务。护士注重仪表、言谈，讲究礼貌用语，做到仪表整洁、态度和蔼亲切、举止文雅大方、服务耐心周到体贴。护士对患儿多接触、拥抱，善于用玩具逗其开心。对比较懂事的患儿通过讲故事、玩游戏，询问一些学习和生活方面的一些需求，调节护患关系和患儿的精神和心理状态。
1.2.3 提供人性化的护理服务内容
对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言，人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”，即提高技术操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以消除患儿“怕打针”的恐惧心理，减轻患儿痛苦；对患儿、家属时时刻刻真情相待；对患儿的不恭言语和行为以及家属的抱怨都要忍让为先；尽可能增添患儿和家属的欢乐情绪。“四送“是指入院时送温暖，包括在送水、生活安排、协助检查、指导用药，对初入院者要特别关心，尽快缩短双方的距离；特殊日子送慰问；工作中送微笑，无论是操作、检查，还是取样，都尽可能坚持微笑服务；康复出院时送祝福。
1.2.4 提供人性化健康教育
健康教育本身就是人性化护理模式的重要组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲求方式。一是制订儿童健康教育计划表，在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时，根据儿童的认知水平和学习习惯选择适当方式。如制成健康教育卡片，采用一对一方式进行，多示教、编写小故事等，寓教与乐；二是进行讲座，集体沟通；三是办好儿童健康教育宣传拦。
1.3 评价工具
1.3.1 关怀照护行为质量评价表(caring behavior assessment)［3］
采用王菊吾修改后的关怀照护行为质量评价表作为测查工具，评价表共有21个项目，每个项目分5个等级，分数从5到1分别代表总是、经常、有时、几乎没有、从来没有，病人根据自己的感受选择相应的答案并打勾。该量表具有较高的信度和效度。
1.3.2 住院病人满意度调查表
以王菊吾自编住院病人满意率调查表［3］为依据，该量表共有7个项目，即：①护士对您关怀和照顾；②护士的治疗技术；③护士的态度；④护士愿意倾听您的诉说；⑤护士与您沟通的时间；⑥护士提供护理康复知识；⑦对护士总体满意度。每个项目分5个等级，分数从5到1，分别代表非常满意、较满意、满意、不满意、很不满意，最后一个开放性回答问题，请调查对象具体描述，该量表具有较高的稳定性。
1.4 统计处理
所有资料建立数据库输入SPSS 11.0进行分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验及直接计算概率法。
2 结果
2.1 实施关怀照护前后患者对护理关怀行为的质量评价比较
见表1。表1示：实验组实施关怀照护后，患者对护理关怀行为的质量评价结果优于对照组(P均<0.01)。表1 实施关怀照护前后护理关怀行为质量评价比较(略)
2.2 两组患者对护士工作满意度的比较
见表2。表2示，实验组患者对护士工作满意度的评价总体上高于对照组(P均<0.01)。表2 两组患者对护理工作满意度比较（略）
3 讨论
随着医学模式的转变，为服务对象提供从物质到精神的最佳服务，做到安全、可靠、舒适、准确，达到最好的护理效果，是护理工作者追求的目标。然而，由于多年来护理过于技术化的倾向以及护理人力资源的客观不足，限制了护理作为一种特殊服务行业所应体现的人文关怀。护理行业中普遍存在着“重技术、技能，轻服 务和人文关怀”的现状［4］。因此，在临床护理实践中，加强人文关怀的服务思想和理念，积极构建人文关怀式护理服务的软环境，对提升患者对护理服务的满意度将有积极的临床意义。关怀照护是为了改善人类生活状况和方式而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种行为，是护理专业的核心与精髓［5］，美国护理理论家华生强调人性照护是护理的本质和核心［6］。文献报道［7］，患者到医院有治疗与舒适两大需求。患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态。患者对护理工作和护理人员的满意度，在一定层面上反映了患者需求的满意度。文献报道［8］，住院患者的需求范围十分广泛，94.6％的问题表现为较强烈的需求，内容涉及环境设施、生理舒适、信息沟通、家属陪伴心理支持等各个方面。减轻疾病不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准。关怀照护行为则是力求达到这一标准的重要手段。在现代医学模式和整体护理中，实施关怀照护行为，一方面密切医患关系，增强护士“以病人为中心”的观念，另一方面，通过关怀照护的实施，增强护士人员的工作技能，调动护士人员的能动性，提高护士质量，达到使患者全面康复的目的。由表1可知，通过4周的关怀照护行为，实验组护理关怀行为质量评价得分值明显高于对照组。由表2可知，实验组的满意度评分显著优于对照组（P<0.01），说明实施关怀照护行为，通过为患者提供全心身服务，满足其生理、心理及其他方面的需求。在患者得到心身方面的舒适护理的同时，改变了患者对护士的认识，对护士人员的工作满意度提高，使护士工作能够顺利开展。总之，关怀照护行为的实施，满足了患者及其家属的合理要求，提高了患儿及家属对护理人员的满意度，护理纠纷明显下降，床位使用率不断提高，医院经济效益和社会效益同步增长，儿科的综合满意度达到99.6%，从根本上改善儿科护理质量。然而，由于受到各种条件的限制，关怀照护行为未能充分地体现，在实际护理工作中尚有待于进一步完善。
【参考文献】
［1］王菊吾，陈爱初，胡安瑜，等.住院患者对护士关怀照护需求的调查［J］.解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.
［2］张志玲，唐华芝，侯腊梅，等.舒适护理模式在疗养康复中的应用［J］.护理研究，2002,16（4）：187-188.
［3］王菊吾，严林娟，钱 君，等.护士对病人实施关怀照护的效果研究［J］.中华护理杂志，2005，40（8）：561-563.
［4］李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用.中华护理杂志，2005，40（11）：878-880.
［5］胡晓梅，何荣昌，曾 干，等.关怀照护对住院慢性精神分裂症患者康复的影响［J］.解放军护理杂志，2005，22（1）：34-36.
［6］王庆华，刘化侠，杨新芳，等. 华生人性照护理论［J］.护理研究，2004，18（12）：2069-2071.
［7］苏冬梅，胡晓英，杨 琼，等.护理管理在创建舒适护理模式中的应用［J］.护理学杂志，2004，19（15）：36-37.
［8］邵文利，杨 莘，李淑迦，等.住院患者护理需求及满意度相关因素分析［J］.中华护理杂志，2005，40（12）：888-890.
作者单位：山东省济宁市第一人民医院,山东 济宁 272000