点击显示 收起
【关键词】 静脉留置针
应用静脉留置针可建立安全可靠、可控制流速的静脉通道，既可维持有效循环血量、保证循环平衡，又便于使用麻醉药、辅助药、急救药、输血、输液及维持电解质平衡。
1 静脉留置针的优点
静脉留置针的优点：① 结构合理，具有科学性。②操作简单，使用方便，一人可独立完成。可用于各部位静脉穿刺，可从中采取血标本。③针体长，可全部置入血管内。管壁薄，管腔大，能将血制品、液体及抢救药物大量快速输入病人体内。④套管质软，管尖部圆钝，留于血管内不会刺破血管造成液体外渗。易固定，肢体适当活动不受影响。⑤维持时间长。适合手术、昏迷、躁动等病人使用，可有效维护血管，解除长期输液病人反复穿刺的痛苦，提高工作效率。
2 用途及方法
2.1 用途
可用于全麻、神经阻滞麻醉及其它麻醉病人，适用于各种手术卧床，尤其是用于侧卧位及俯卧位，适用于一般手术，更适用于需大量输液的手术。
2.2 操作方法
①用0.5％碘伏常规消毒穿刺部位皮肤，进针方法与普通静脉穿刺相同。②针体后部活塞见回血后，再缓缓进针1～2mm，确保针尖斜面全部进入血管内。③右手固定针栓，左手顺着血管走行方向慢慢向前送套管，使套管完全置入血管内，以免折弯。④取出针栓，立即用左手将套管尾部向上折90°以上，阻止血液回流。⑤右手接上输液管后放平，固定。
2.3 型号的选择
可根据病人的年龄、静脉条件、手术的不同，选择不同型号的静脉留置针。
3 讨论
3.1 血管的选择
多选择四肢血管，如大隐静脉、手背经脉、贵要静脉、肘正中静脉，尽量使其充盈易见，必要时也可选择颈外静脉。
3.2 穿刺成功后，停止针芯向前移动，因带针芯送套管易刺破血管。在退出针芯时，不需用手指压套管针尖端，因有时指压的部位不准确或用力不足而未阻止血液回流。根据经验，只要退出针芯时立即将套管尾部上折大于90°，即可完全阻止血液回流。此方法操作简单，易掌握，接输液管方便快捷，有保持穿刺处皮肤清洁的优点。
3.3 因静脉留置针具有管壁薄、内径大、路径短、阻力小、流速快的特点，输液时必须严密观察病人的脉搏、血压，防止液体流速过快引起心衰及肺水肿，亦可避免液体流空，防止空气栓塞的发生。
3.4 由于静脉留置针流速控制好，使用刺激性药物后可随时冲刷、稀释，避免药物对血管的刺激，大大减少静脉炎的发生。
3.5 如遇有套管阻塞时要查明原因，切忌用力推注液体，避免血块进入而引起栓塞。
作者单位：解放军第252医院产科,河北 保定 071000