女性不孕相关因素分析

【摘要】  目的：探讨女性不孕相关因素，找出相应预防措施，指导临床用药。方法：对162例23～44岁女性不孕患者进行常规不孕检查,找出不孕原因,并给予相应治疗。结果：不同程度的生殖系统感染占57%，排卵障碍占29%，其他因素占14%。结论：生殖系统感染是不孕的重要因素。尤其是输卵管炎症是不孕症的常见原因。有效防治生殖系统感染就能降低不孕症的发病率。

【关键词】  女性不孕；相关因素；感染

　　Analyse female sterilty factors
   
　　DING Xiu-Mei，ZHAO LI-juan

　　(Maternity and Child Health Care Hospital of Puyang,Henan 457100，China)

　　【Abstract】  Objective:Aims Discuss about sterility of female,find out prectinary measure and juide clinical taking medicine. Mothods:Examine jenitals are influenced.Results：57%women have hidrance of vulation.Another is 43%.Conclusion:Gentals influenced is important factor of sterility.Expecially inflammation of ovidence is usual factor of sterility.If wecan effective prevention and care.We can reduce in cidence of sterility.

　　【Key words】  Female terility；Facter；InfIuence

　　不孕症中女性因素占60%［1］，不育对家庭和患者本人身心都带来极大的伤害。明确病因是治疗成功的关键，为探讨女性不孕相关因素，现对在我院就诊的162例女性不孕患者进行分析。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料 

　　我院于2002年2月～2006年10月共收治女性不孕患者162例。其中，原发性不孕68例，占42%；继发性不孕94例，占58%；年龄25～44岁，平均34岁；不孕年限为2～20年，平均为11年。男方精液及各项检查均正常。
 
    1.2  方法 

　　详细询问病史及体格检查，尤其是生殖系统发育情况。常规做输卵管通畅检查，B超监测排卵及子宫内膜发育情况。化验检查包括女性激素测定以及衣原体、 淋菌监测等。

    2  结果

    2.1  不孕的病因 

　　结果见表1。由表1可以看出，感染是女性不孕的主要病因，约占不孕患者的57%。女性生殖道因其解剖、生理、性活动、分娩以及各种宫腔操作等因素影响，易发生各种感染，且极易上行感染。若引起子宫内膜炎症，则影响受精卵着床发育，输卵管炎症可造成输卵管堵塞、纤毛破坏及蠕动功能障碍，输卵管失去运输及拾卵功能。若卵巢受损，可因其功能紊乱导致不排卵，最终导致不孕症的发生。尤其近年来淋菌、衣原体感染呈上升趋势，且感染后症状不典型，病症迁延，病原菌及其毒素可直接损伤输卵管上皮细胞，使其黏膜及结构破坏，并引起盆腔广泛粘连。表1  女性不孕162例病因分析 (略)

    2.2女性不孕者的衣原体、淋菌检出率 

　　衣原体检出32例，淋菌检出10例。由于性生活不洁引起的性传播疾病愈来愈受到重视。由于其症状不典型，感染后往往得不到及时治疗，且传染性强,病原菌及其毒素往往影响子宫内膜及输卵管导致不孕［2］。

    3  讨论  

　　女性不孕患者中生殖系统感染是其主要原因，占不孕的57%；功能紊乱导致的不排卵居第2位，占不孕的29%；而感染引起的卵巢功能受损又导致不排卵和月经失调，这些因素互相影响。感染导致不孕的最重要原因是输卵管损害［3］。不孕者中常规输卵管通畅检查，输卵管堵塞、输卵管通而不畅占就诊者的45%，占不孕患者盆腔炎症中的80%。如何防治感染是医患双方共同应对的问题。我院抗感染一般联合采用广谱抗菌药物+抗厌氧菌药物，配合中药灌肠及理疗。方剂为红藤 30g、败酱草 30g、蒲公英 30g、鸭跖草30g、紫花地丁30g，有包块者加三棱、莪术、桃仁各30g，上药加水煎至100ml，加入普鲁卡因100ml，温热时保留灌肠。若疑有衣原体感染，则加用阿奇霉素或多西环素，而且夫妻双方要同时治疗。在急性炎症控制的情况下，行输卵管通液术，生理盐水20ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4 000U+地塞米松5mg。经后3天开始，1次/2～3d,既有检查和疏通作用，也能促进粘连和炎症的吸收。经治疗，急性炎症控制率100%，输卵管疏通率80%,均收到较好疗效。 在治愈炎症、疏通输卵管的基础上，给患者调整周期、诱发排卵。采用B超监测卵泡发育及内膜情况，指导受孕时间，不孕患者经治疗2～4个疗程后，受孕率达76%。 不孕者中，因生殖器结核、子宫内膜及输卵管严重受损，功能难以恢复，放弃治疗2例。多卵巢综合征1例。子宫内膜异位症转上级医院治疗2例。 总之，女性不孕患者，在找出病因的情况下进行合理、及时治疗，大多数是可以治愈的。平时应注意性生活卫生，做好经期、孕期、产期保健，选择有效的避孕措施，减少人工流产术，严格无菌手术。如有不可避免的宫腔操作，应预防性应用抗菌药物3～5天，做到无病早防、有病早治，从而降低不孕症的发病率。

【参考文献】
  ［1］乐杰,主编．妇女科学［M］.第6版．北京:人民卫生出版社，2004：381-384.

［2］颜丹，李燎.女性不孕与解脲支原体和砂岩衣原体感染的关系［J］.中国妇幼保健，2007，22(18)：2533-2534.

　　［3］张志晓.未产妇人工流产导致继发性不孕198例临床分析［J］.中国妇女保健杂志,2007，22(15)：2013-2014.

作者单位：河南省濮阳县妇幼保健院,河南 濮阳 457100；