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【关键词】 心肺复苏
心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重建，复苏成功的病情观察及护理可有效减少复苏后合并症，提高病人生命质量及远期存活率。
1 临床资料
本组7例，为我院急诊科ICU病房2005～2006年收治的心脏骤停复苏成功后的病人，年龄57～70岁，平均年龄64岁。其中，2例并发肺部感染，经治疗后好转；5例病情好转出院；1例因不可逆的脑功能损害死亡；1例再次发生心脏骤停复苏失败而死亡。
2 病情观察及护理
2.1 心电监护 持续心电监护，以便及时发现和处理心律失常，防止再次发生心脏骤停。并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。
2.2 脑损害的观察及护理 部分患者获心肺复苏成功，但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或遗留有严重的后遗症，因此，脑复苏至关重要。①首先降温：降低体温可降低颅内压和脑代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减轻或预防脑水肿。因此，降温宜尽早实施，以头部降温为主，可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物，一般以降至32℃为宜，不能低于31℃以免诱发室颤［1］。②脱水疗法：遵医嘱应用20%甘露醇，联合使用呋塞米。脱水治疗时严密观察尿量、血压，防止脱水过度造成血容量不足，维持血压稳定。③轻的脑损害自主呼吸均在30min内恢复，随之意识约在数小时内恢复。较重的脑损害，其中枢神经系统功能恢复缓慢，可达数日至10余日，同时出现惊厥或不自主动作。严重脑损害表现反射消失、四肢痉挛，并可产生失语、失明、麻痹、痴呆或癫痫等，应注意观察。
2.3 急性肾衰竭的观察 ①心肺复苏的患者，其肾脏亦必然受到缺氧的损害，部分复苏较晚或复苏后循环功能不良、休克时间过长的患者可出现急性肾功能衰竭。因此，必须观察尿量的变化。宜留置尿管，记录尿量，如心功能和血压正常但每小时尿量＜30ml，应用呋塞米40～100mg静脉注射，处置后仍无尿或少尿，提示肾衰竭。②由于已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高，表示属非少尿型急性肾衰竭，通知医生按急性肾衰处理。
2.4 血压观察和护理 严密监测血压，应用升压药时要严格控制滴数，使血压维持在正常或稍高，做好记录。
2.5 呼吸观察与保持呼吸道通畅 ①当出现呼吸深大、表浅、双吸气、点头样呼吸及潮式呼吸，为中枢缺氧性损害、呼吸系统不畅、肺部感染、代谢紊乱、脑水肿引起呼吸功能不全。无自主呼吸是由于缺氧、脑水肿影响延髓呼吸中枢的结果。呼吸困难、面色发绀为呼吸系统阻塞症状，肺部感染而致［2］。②保持呼吸道通畅的方法是反复吸痰，清除呼吸道分泌物。
2.6 感染的预防 复苏后的整个病程中常并发感染，最常见的是肺部感染、泌尿系感染、气管切口感染、口腔炎。无力咳出及昏迷者给予吸痰，加强皮肤、口腔、气管切口护理等。
3 讨论
加强心肺复苏后的病情观察和护理，对保证心肺复苏最终成功很重要，尤其要重视脑组织损害、肾损害的观察及护理。同时，加强四大生命体征的观察及预防并发症，可以有效提高病人的生存质量和远期存活率。
【参考文献】
［1］ 叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：225.
［2］ 徐一萍.心肺复苏后的病情观察及护理［J］.实用护理杂志，1995，（7）：41.
作者单位：山东省枣庄矿业集团中心医院急诊科，山东 枣庄 277011