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【摘要】 目的：观察生物辅料对烧伤创面的治疗作用。方法：选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度、手术磨痂创面、残余创面共88例，随机分为治疗组（用生物辅料覆盖换药）与对照组（用凡士林纱布加无菌敷料），观察创面渗出及愈合情况。结果：与对照组比较，辐照猪皮保护创面，减少创面水分、蛋白丢失，创面清洁，与创基相容性好，减轻创面换药痛苦，减少换药次数。浅Ⅱ度创面：治疗组伤后5～10天愈合（平均6.0±1.8天），换药次数2～3次。对照组8～14天愈合（平均9.2±2.8天），换药次数4～5次。深Ⅱ度创面：治疗组伤后13～18天愈合（平均16.2±3.4天），对照组伤后17～22天愈合（平均19.6±3.4天），手术磨痂创面：治疗组术后9～12天愈合（平均10.2±1.5天）。对照组：术后14～20天愈合（平均17.1±4.2天）。残余创面治疗组应用辐照皮覆盖后8～22天创面愈合（平均14.1±6.6天），对照组换药后12～35天愈合（平均22.8±10.4天）。两组比较有显著性差异。结论：辐照猪皮具有创面保护好，明显减少创面水分、蛋白丢失，保持创面清洁，减少患者换药次数，减轻创面换药痛苦，促进创面愈合，减轻疤痕增生等特点的良好外用辅料。
【关键词】 生物辅料；烧伤创面；辐照猪皮
随着科技进步，烧伤创面生物性覆盖物的优越性越来越被广泛接受。生物辅料在限制水分丢失、阻止细菌入侵、保护创面、避免创面加深、减轻感染、创造有利于上皮生长的环境、减轻换药痛苦、减少瘢痕增生等方面均明显优于非生物性覆盖物。
1 临床资料与方法
1.1 入选病例 共88例，其中男52例，女36例，年龄1～64岁，平均（30.3±12.8）岁。新鲜深Ⅱ°创面32例，新鲜浅Ⅱ°创面22例，残余创面20例，深Ⅱ°磨痂术后创面14例。创面面积0.1%～13%，平均（4.5±1.7）%，四种创面随机分成治疗组和对照组，每组共44例，其中深Ⅱ°创面各16例，浅Ⅱ°度创面各11例，残余创面各10例，深Ⅱ°磨痂创面各7例。
1.2 治疗方法 创面常规生理盐水冲洗，残余创面与手术创面清创后用双氧水冲洗，碘伏消毒，取辐照猪皮皮片按照创面大小直接贴敷，纱布辅料适当加压包扎。根据创面渗出多少，辅料是否渗透情况决定换药时间和次数，直至创面愈合，对照组除用凡士林油纱布外，其他处理同治疗组。
1.3 统计方法 数值以x±s表示，行t检验及方差分析。
2 结果
2.1 创面渗出情况 治疗组辅料渗出极少，新鲜Ⅱ°创面、手术磨痂创面皮片与基底粘和紧密，创面水分、蛋白丢失极少，皮片去除容易，换药痛明显较轻；对手术磨痂创面减少体液丢失尤其明显；防止创面水分过度蒸发，同时在局部营造了有利于创面修复的温暖环境。对照组辅料渗透明显，体液丢失量大；内层辅料与基底不易分离，需多次进行敷料交换，换药痛苦大。
2.2 创面愈合时间 浅Ⅱ度创面：治疗组伤后5～10天愈合（平均6.0±1.8天），换药次数1～2次。对照组8～14天愈合（平均9.2±2.8天），换药次数4～5次。深Ⅱ度创面：治疗组伤后13～18天愈合（平均16.2±3.4天），对照组伤后17～22天愈合（平均19.6±3.4天），手术磨痂创面：治疗组术后9～12天愈合（平均10.2±1.5天）。对照组：术后14～20天愈合（平均17.1±4.2天）。残余创面治疗组应用辐照猪皮覆盖后8～22天创面愈合（平均14.1±6.6天），对照组换药后12～35天愈合（平均22.8±10.4天）。两组比较有显著性差异。
2.3 创面上皮健康状况 创面新生上皮较厚，皮下不易起水泡，不易引起小的溃疡创面反复出现。
3 讨论
辐照猪皮是经过物理方法特殊处理后的猪皮，为近年来发展较快、使用较广泛的一种生物辅料，已被广泛使用在多种烧伤创面上，具有无细胞毒性、无刺激、无致敏、质地柔软、易于贴敷创面等特性。根据临床观察，辐照猪皮在治疗烧伤创面上有以下特点：①保护创面，促进创面愈合。辐照猪皮的胶原纤维经特殊处理后，其抗原性极小，能起到临时皮肤替代物的作用，阻断细菌入侵途径，使皮下容易形成利于上皮生长的环境，加速创面愈合。②皮片不具有占位性，不影响上皮的生长。换药时揭取容易。③皮片上有微孔，有很好的引流作用，能保持皮下清洁，不每日换药也能保持创面干燥，避免换药过多导致的创面损伤。④价格低廉，取得容易。⑤无病原微生物传播，避免医源性疾病发生。⑥创面愈合后瘢痕增生轻，新生上皮厚，不易起水泡，不易形成新的溃疡创面。
总之，辐照猪皮是一种创面保护好、有效阻断创面感染途径、促进创面愈合、明显减少换药次数、经济方便的外用敷料。
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作者单位：河南第一荣康医院烧伤科,河南 新乡 453000