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【关键词】 复方氨基酸注射液
复方氨基酸注射液在临床上应用越来越普遍，但由于各种制剂中所含氨基酸种类、配比、渗透压不同，其酸碱度及其加入的电解质、维生素的浓度亦均不相同，应用时易于混淆，给治疗上带来麻烦。因此，在应用复方氨基酸注射液时，应注意以下几个问题：
1 肝功能状态
在肝功能代偿期及失代偿期的早期给予营养支持，可维持体内氮平衡，促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和恢复。而在肝昏迷时，病人多种氨基酸尤其是芳香族氨基酸在肝内代谢受阻，血清中浓度升高。支链氨基酸不经肝脏代谢，血清中含量减少，治疗时应用高支链、低芳香族氨基酸。使用一般营养型复方氨基酸，不仅不能纠正肝昏迷时血清中氨基酸谱紊乱，相反会诱发和加重肝昏迷症状。
2 肾功能
肾功能衰竭时，体内蛋白质、氨基酸代谢失调，血浆必需氨基酸总量、组氨酸、酪氨酸等水平降低，而氮代谢产物则大量蓄积在体内，使残余肾单位进一步遭到破坏。因疾病需要必须应用复方氨基酸注射液时，应选用8种必需氨基酸加上组氨酸以适当配比组成的氨基酸注射液。营养型复合氨基酸注射液在肾功能严重缺损时禁用，以避免加重氮质血症。
3 心脏功能及血容量
在应用复方氨基酸注射液时，特别是应用高浓度制剂时，由于其渗透压比较高，进入血液后，可使血容量扩大，对已有心脏损害的病人无疑是不利的。因此，应用时应慎重，滴速不宜超过40滴/min。另外，由于门静脉压力增高造成的食管静脉曲张，亦可因血容量扩大，静脉压力增大，诱发曲张静脉破裂，引起大出血。对于高度胸水、腹水的病人，应用复方氨基酸注射液时，应注意水平衡，避免输入量过多而加重病情。
4 酸碱及电解质平衡
氨基酸制剂中氯离子往往相对过高，有易产生高氯性代谢性中毒的不良反应。不同的氨基酸制剂，也含有不同浓度的电解质成分。因此，在应用时应注意该制剂的电解质成分及浓度，以免诱发或加重电解质紊乱。
5 维生素代谢
人体的蛋白质及氨基酸代谢需维生素参与，特别是维生素B2。应用不含维生素或含量很低的复方氨基酸注射液，可造成B族维生素缺乏。笔者首见一例因输复方氨基酸注射液，造成口腔、阴茎黏膜溃烂。
6 血栓性静脉炎
由于复方氨基酸注射液的高渗透压作用，长期应用后会刺激静脉产生血栓性静脉炎，故应同时并用渗透压较低的液体。常见的有5%～10%葡萄糖液、0.9%氯化钠注射液等。静脉注射用的脂肪乳剂虽优于前两者，但因其造价高、货源紧张限制了其使用。
复方氨基酸注射液滴注过快时，还可产生恶心、呕吐等不良反应。输注过量、过快，还会导致鞣酸钙在脑、肾等组织中沉淀。另外，尚有过敏反应的可能，应用时应注意。
综上所述，应用复方氨基酸注射液时应首先做到对疾病的正确诊断，了解患者和全身代谢状态，再合理选择用药，并防治不良反应的发生。这样，一方面可避免浪费，另一方面不致引起因输注复氨基酸注射液而给机体带来的危害。
作者单位：（东明县人民医院，山东 东明 274500）