精神疾病患者的人文关怀

【摘要】  　　精神疾病患者的人文关怀，是以人为本、贯彻科学发展观的必然要求。文章分析了当前精神卫生工作面临的严峻形势：法律保障或缺、患者权益受损、自杀现象严重。对此，文章提出了事业发展应对的若干措施：加强队伍建设，提高员工素质；完善基础设施，提高服务能力；健全保障体系，保证基本治疗；关注重点人群，干预心理行为。文章对宜昌市精神卫生中心倾情人文关怀的理念和实践也作了简要表述：在思想上强化人文关怀、在诊疗上做到人文关怀、在环境上体现人文关怀、在服务上倾情人文关怀。

【关键词】  精神卫生；精神疾病；人文关怀

　　“人文关怀”一词在21世纪的中国，常常见诸媒体，仁者见仁，智者见智。“人文关怀”首先体现为人的尊严、人的平等，是以人为本，贯彻科学发展观的必然要求。为此，我们为之服务的精神疾病患者，应该得到无微不至的人文关怀。

　　1  精神卫生面临的严峻形势

　　1.1  法律保障或缺 

　　当今，人们对自身的心理、精神健康日益关注。世界精神卫生联盟顺应世人的情绪，将每年的10月10日定为世界精神卫生日。世界各国更是以立法的形式，将精神卫生纳入法制的轨道。自从1838年世界上第一部《精神卫生法》诞生以来，至今已有100多个国家和地区相继颁布了精神卫生法。
   
　　我国党和政府越来越重视精神卫生工作，并力图使精神卫生工作步入法制轨道。1980年以来，多部法律中已有20余条涉及精神卫生管理，从一定程度、某一方面保证了精神卫生工作的展开，但是，尚无专门的精神卫生法。正因为如此，精神疾病患者的合法权益，常常得不到应有的法律保障，一些基本界限难以划清，涉及精神卫生的相关工作难以开展。精神卫生工作是一个国家卫生工作的窗口，世界可以透过这一窗口窥见我国社会的文明程度。然而，这方面的工作所面临的形势却十分严峻。

　　1.2  患者权益受损 

　　有关资料表明，我国有1 600多万名精神疾病患者，还有约600万癫痫患者。精神疾病在我国疾病总负担中占首位，约占其总负担的20%。此外，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童、青少年约有3 000万，妇女、儿童、老年人、受灾群体等特有人群的各类精神和行为问题，也相当严重。国内外研究表明，心理与行为问题增长的趋势还将继续。根据世界卫生组织推算，中国神经、精神疾病负担到2020年，将上升至疾病总负担的25%。据调查，我国有一半精神疾病患者因病致贫。由于难以得到社会、家庭、工作单位的同情、理解和帮助，甚至失业、失学或被遗弃，在社会上遭受嘲弄、歧视、刺激，每年都有一定数量的精神疾病患者，因不堪忍受疾病或不愿成为家庭的负担而自杀。

　　1.3  自杀现象严重 

　　去年9月10日是第2个“世界预防自杀日”，这个日子再次给国民精神健康敲响了警钟。据北京心理危机与干预中心发布的资料显示，我国目前每年有28.7万人死于自杀，200万人自杀未遂，平均每2分钟就有一人死于自杀，8人自杀未遂。而且，因为1人自杀，至少会引起6个亲友的沮丧反应，并遭受严重、持久的心理和精神创伤。

    然而，不仅仅是自杀，大量不为人知的心理疾病正普遍地影响着人们的日常生活和工作。世界卫生组织最近的统计表明，中国约有3 900万人患有不同程度的精神抑郁症，这也就是说，平均每100人中，至少有3人需要接受心理咨询或心理治疗。还有资料表明，我国心理健康的人员只占总人口的9.5%，有心理、精神疾患的人占6%，而心理有问题的人则占了84.5%。当前，经济转型、激烈竞争，社会压力加剧，忧郁、紧张、恐惧、失眠等已经成为我国的“流行病”，涉及到各类人群。据调查，我国约有20%的儿童出现了忧郁症状，其中有4%的儿童需要接受临床治疗。

　　2  推动事业发展的若干措施

　　2.1  加强队伍建设，提高员工素质

　　事业发展的突出问题首先是队伍人数不够，素质偏低。全国仅有精神专科医师1.4万名，素质偏低。并且，由于精神卫生机构工作环境和条件相对艰苦，加之社会偏见，医学院校毕业生大多不愿意从事精神卫生工作，后继乏人。如此宝贵的人力资源，其结构又不尽合理。儿童、老年等专业的精神科医生严重不足；临床心理学工作者、精神卫生、社会工作者、康复治疗工作者严重不足。资料表明，目前国内已经通过国家职业资格鉴定并正在从事心理咨询工作的专业人员全国不足3 000人；按照联合国每1 000人要配备一名心理咨询师的划定，我国至少还需要数十万名心理咨询工作者。从事精神分析的专业人员更是稀缺，获得国际承认的精神分析师几乎是空白，这类高级别人才的稀缺，从整体上制约了我国精神卫生事业的发展水平。今后，政府应予以相应倾斜，广纳贤才，用感情留人，用事业留人，用适当待遇留人，将第一流的专业人才吸引到卫生战线。

　　2.2  完善基础设施，提高服务能力 

　　精神卫生服务的基础设施和能力建设严重滞后。据统计，截止2001年初，全国共有各类福利性质的精神卫生机构257家，安康医院23家，收治的各类精神疾病患者4万余人。随着社会对精神卫生问题的密切关注，许多部门、组织、人群都需要得到相应水准的服务。全国平均每1万人仅1.2张病床，每10万人约1名精神科医师。同时，由于经济社会发展不平衡，现有的精神卫生机构、设备、人员相对集中在东部一些省区，中西部地区、贫困地区的精神卫生资源十分匮乏。同时，即使是这种资源不足的情况，精神疾病患者由于经费和观念的原因，到专业机构就医率仍然很低，床位使用率低，业务量下滑，资源的有效利用不足。政府应从实际出发，一方面加大对精神卫生事业的投入，大幅度地、有针对性地改善精神病院的基础设施，提高诊疗服务能力；另一方面，对贫困患者给予适当扶助，资助患者就诊，充分发挥医疗设施和专业人员的作用。

　　2.3  健全保障体系，保证基本治疗 

　　保障体系不健全、医疗缺乏连续性的问题比较突出。精神疾病患者大都是慢性病，治疗周期长，易复发，患者需要长期、乃至终身治疗。康复之后，社会偏见、体制弊端使他们就业困难重重，生活步履唯艰。更有不少患者或被家属关锁家中，或者游荡街头，后果十分严重。

　　2.4  关注重点人群，干预心理行为 

　　一是儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。要依靠幼儿园、学校现有工作队伍和网络，早期发现儿童和青少年心理行为问题，有针对性地开展心理健康教育和咨询服务。二是妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。加强孕产期心理保健，降低妇女产前、产后不良心理反应发生率，做好更年期妇女心理健康咨询和指导工作，降低农村妇女精神疾病患病率。三是老年心理健康宣传和精神疾病干预，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病预防知识。四是加强救灾工作中精神卫生救援，降低灾后精神疾病发病率。五是做好职业人群和被监管人群的精神卫生工作，根据不同类型、不同特点的被监管人员，开展心理治疗和心理矫正工作。

　　3  我院医疗实践的人文关怀
   
　　精神卫生系统的专业医院，对精神疾病患者应当给予更多、更倾情、更专业的人文关怀。宜昌市精神卫生中心（与宜昌市优抚医院两块牌子、一套班子）较好地做到了这一点，在宜昌市乃至鄂西地区有较大影响。

　　3.1  在思想上强化人文关怀 

　　精神卫生不仅是公共卫生问题，而且是一个突出的社会问题，既有自然属性，又有社会属性，具有双重属性。为此，需要从两个方面做工作。一方面，时刻关注、高度警觉，防范严重精神疾病患者危害自身或他人的病态行为，通过社区乃至公安系统，要求患者监护人尽职尽责，保护患者自身或他人的安全。另一方面，加强精神卫生知识的宣传普及工作，从学校到社区，从城市到农村，从机关到企业，尽最大的努力，让人们知晓相关精神卫生知识，从思想上深化对精神疾病患者的人文关怀，引导人们把精神疾病出现的某些问题与道德问题区别开来，把病态行为与违法违纪行为区别开来，把家属进行心理求治的某些行为与封建迷信活动区别开来，消除社会对精神疾病患者及其家属的偏见和歧视，还他以尊严，还他以人格，还他们以平等，给他一个正常的生活、治疗环境。科学认识、正确对待精神疾病患者，在思想上强化对他们的人文关怀。

　　3.2  在治疗上做到人文关怀 

　　精神疾病患者必须得到象其他患者一样的临床医学治疗。患者及其家属走进医院，首要考虑、第一需要是得到最好的、第一流的临床治疗。为此，我院十分注重医护队伍素质的不断提高、能力的不断增强，对求治者及时准确地作出诊断，科学地制定治疗方案。我院医护人员有良好的职业道德，随着患者病情的变化，主治医师会跟踪观察，根据变化的病情调整治疗、康复方案，既为病人治愈着想，又为病人及其家属的经济承受力着想，不做不必要的检验、检查，尽量压缩不必要的开支，选择实惠而对症有效的药物，把治疗和药物用到关键上，用到点子上，做到既治病、又省钱，从多方面做到对患者的人文关怀。

　　3.3  在环境上体现人文关怀 

　　无论在社会还是在社区，甚至在患者家庭中，对于精神疾病患者，特别是严重的患者，总是存在着偏见和歧视。然而，患者一进入我院，不感觉到歧视、粗暴、强制，而是平等地相处、礼貌地待人、不尽的温馨。我院在资金十分紧张的情况下，争取政府和社会各方面支持，建成了花园式医院。患者在医护人员的陪同下，坐在荫凉的条凳上，焦急、烦燥的情绪逐渐平息。轻度患者则更是表现得赏心悦目，还可以到健身房选择自己喜爱的健身娱乐项目。在文娱方面，我院还配置了性能良好、功能齐全的音响设备，适时组织一些轻度患者进行卡拉OK友谊赛，让患者觉得这里不是医院，而是一座疗养院，或者就是一座公园，他们在这里不是治病，而是休闲，尽量烘托出一个自然和谐、诚信亲密的人文环境。

　　3.4  在服务上倾情人文关怀 

　　患者的心理一般比较脆弱，精神疾病患者的心理更是脆弱，稍有刺激，立即反应。我院工作人员不仅从感情上，而且从法理上认定，所有患者，包括严重的精神分裂症患者，都享有人的一切合法权利，享有一切人都有的人的尊严。有些患者虽然不能准确地表达自己的愿望和要求，让人难以理解，但是医护人员具有过硬的相关心理学、病理学方面的知识，在护理实践中细心观察、不断积累，也能基本了解患者的真实意图。一些重症患者的吵闹争斗，只要在安全可控的范围内，概不采取强制措施，总是象对待不懂事的孩子一样，哄着他慢慢平静下来。我院还开设了心理咨询服务，对心理疾患者给予正确的干预和指导。对于患者的饮食起居，努力作人性化安排，使他们花最少的钱得到相对最好的饮食和服务，给予倾情的人文关怀。

    我院174名职工，人人爱岗敬业，大家从事着自己珍爱的事业，造福于社会，施惠于患者。我们的职工在潜心服务中，心境得到升华，情感受到安慰，可谓送人玫瑰，手有余香。

【参考文献】
  　　［1］马尔茨.人性的控制［M］.第1版.职工教育出版社，1988：150-183.

作者单位：(湖北省宜昌市精神卫生中心,湖北 宜昌 443002)