点击显示 收起
【关键词】 婚前医学检查；男性健康；生殖健康
婚前保健作为妇幼保健工作的重要组成部分，也是妇幼保健工作的开端，婚前医学检查是婚前保健的主要内容。通过婚前医学检查能够降低出生缺陷，提高人口素质，能够控制传染性疾病的传播，保障婚姻家庭生活的幸福，杜莉［1］等提出了类似的观点。其中，男性在生殖健康中的作用要引起应有的重视。
现将苏州市区范围男性婚前医学检查中的疾病检出作一回顾分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2002年至2007年苏州市区婚前医学检查的资料。6年中共有14 625人次的男性接受婚前医学检查。
1.2 疾病分类依据
根据卫生部《婚前保健工作规范》的要求，按卫统28表“婚前医学检查年报表”中所列疾病进行分类。
1.3 统计学处理
计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 疾病检出率
检出疾病2 987例，疾病检出率20.424%。各年份男性婚前医学检查结果见表1。表1 2002～2007年婚前医学检查男性疾病检出率（略）
2.2 疾病分类
检出指定传染病117例（3.917%）、生殖系统疾病1455例（48.711%）。详见表2。表2 检出常见疾病分类［例，（略）］注：精索静脉曲张为Ⅱ度及Ⅱ度以上
本组疾病检出率较高。2003年10月1日后由于样本的明显变小与受检人员的选择性变化，疾病检出率和疾病种类与以往有较大变化，《中华人民共和国母婴保健法》规定的婚前医学检查中应包括的三类疾病中，严重遗传病在婚前医学检查中尚未发现。指定传染病中性传播性疾病有梅毒、艾滋病、尖锐湿疣，其他传染病有病毒性肝炎、肺结核；有关精神病没有检出，这与本地区前来接受婚前医学检查人员构成有关。内、外科疾病和生殖系统疾病的检出率比较高，这也反映婚前保健、婚前医学检查对于婚姻家庭与人口素质不断提高的重要意义［1］。
3 讨论
3.1 婚前医学检查工作的变化
2003年10月1日《婚姻登记条例》重新颁布实施，婚前保健工作面临很大变化，对于全国范围内婚检率的直线下降，社会各界对婚前保健工作表示了关心和关注。在政府有关部门积极协调下，2006年4月1日起苏州市区实行了免费婚检，婚前保健、婚前医学检查得到了逐步恢复。
3.2 疾病检出率
6年中男性各系统疾病总检出率为20.424％，检出率较高，这可能与本地区经济发展较快，工作生活压力普遍较大，男性承受的压力大，对健康产生了影响有关。浙江省湖州市的报告［2］也证实男性的疾病和异常情况检出率为17.79％，男性的健康状况需要关注，在婚前保健、婚前医学检查加强健康教育，倡导科学的生活方式，树立健康是人类的第一财富的理念有加强的必要。
3.3 指定传染病、生殖系统疾病
指定传染病占各类疾病的3.917％，检出率不是很高，这可能与本地区生活条件较好、预防接种开展得好有关。传染性疾病不仅危及本人健康，而且能传染给对方，女方再通过垂直传染影响下一代，故对急性传染期患者建议暂缓结婚，积极治疗。生殖系统疾病占各类疾病的48.711％，检出率较高。生殖系统疾病高于指定传染病，这体现了婚前医学检查的重要性。
3.4 加强学科建设，发展婚前保健事业
《中华人民共和国母婴保健法》规定的婚前保健服务内容为婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查。婚前医学检查是婚前保健工作的重要环节，不断提高从业人员的专业水平、加强学科建设是婚前保健工作从根本上得到发展的保证。闫明等［3］根据北京市的调查研究，提出了要提高服务人员专业素质，加强专业知识学习，以婚前保健带动围产保健、提高孕产妇系统管理率。做出妇幼保健机构的“品牌”产品，才能更有利于婚前保健服务机构自身发展，也才能有更多的适婚青年自觉接受婚前保健服务，从而把好我国出生人口素质的第一关。闫明等的研究中还发现，在北京市婚前保健机构服务人员业务能力测试中男科医师得分最低，分数最低部分是本专业知识。由于男科发展的现状及婚前保健机构业务范围，男科医师业务能力不足可能是一个较为普遍的现象，而与此相反，男性的生殖健康状况呈下降趋势，陆卫群等［4］对于男性婚前医学检查受检者的调查也证实了这一趋势。对于男性婚前医学检查中常见的精索静脉曲张与男性生殖能力的关系，王宁坤等［5］的调查研究发现，精索静脉曲张对男性生殖健康有较大影响。卢启海等［6］研究得出的结论是，精索静脉曲张可以引起精液质量下降导致不育，精子形态学分析是判定精索静脉曲张患者精子受损的一个敏感指标，手术能有效地改善精液质量。精索静脉曲张也是本组婚前医学检查中常见的，6年中共检出Ⅱ度及以上精索静脉曲张253例，占整个生殖系统疾病的16.547％，明显高于其他生殖系统疾病。另外，包茎、包皮过长等常见疾病或异常情况也较多见，对男性生殖健康也有明显影响，应引起重视。提高男科业务水平和服务质量，做好指导工作，是婚前保健工作业务建设、学科建设的基础。
【参考文献】
［1］杜莉，陈英耀.婚前保健工作的作用与意义［J］.中国妇幼保健，2006，21(4)：448.
［2］盛红斌，殷里平.湖州市2000～2002年男性婚检青年疾病分析［J］.浙江预防医学，2003，15(12)：24.
［3］闫明，沈洁．北京市婚前保健机构服务人员现况分析［J］.中国妇幼保健，2006，21(16)：2194.
［4］陆卫群，朱江.男性婚检者精液质量及生殖健康状况调查［J］.中国计划生育杂志，2006，123(1)：40-42.
［5］王广坤，刘文化．男性婚检精索静脉曲张的调查分析［J］.实用医技杂志，2004，11(1)：2026-2027.
［6］卢启海，毛小强，那万里，等.精索静脉曲张患者精液质量及其不育患者手术前后精液变化的观察［J］.中国男科学杂志，2007，21(8)：24-26.
作者单位：(南京医科大学附属苏州医院、苏州市立医院，江苏 苏州 215002)