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【摘要】 目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlC）在糖尿病病情监测中的价值。方法：对我院2003～2006年部分门诊和住院糖尿病患者进行HbAlC测定并观察病情。结论：糖化血红蛋白能准确反映糖尿病患者体内糖代谢与病情控制程度,是评价糖尿病近期内控制状况灵敏而可靠的指标。
【关键词】 糖化血红蛋白;糖尿病
糖尿病(DM)是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病，血液中糖化血红蛋白(HbAlC)含量反映检测时前2个月的平均血糖水平,能准确反映糖尿病患者体内糖代谢水平与病情控制程度, 而不受血糖暂时波动的影响。我院于2003年10月开始采用微柱层析法测定糖化血红蛋白，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料
收集我院2004～2007年部分门诊和住院糖尿病患者HbAlC的检查结果。DM患者HbAlC的检查300例次,其中由于应激反应等原因使血糖增高的患者而检测HbAlC100例。
1.2 方法
采用日立7170A全自动生化分析仪、EDTA-K2抗凝,应用胶乳增强免疫比浊法、液体双试剂。利用抗原抗体反应直接测定总Hb中HbAlC的百分含量的方法。正常值参考范围3.8%～5.8%。
2 结果
DM80例中测HbAlC300次,100次HbAlC>9%,其空腹血糖(FBG)平均值为17.5mmol/L；160次标本HbAlC为7%～9%,其FBG平均值为14.8mmol/L；30次标本HbAlC为6%～7%，其FBG平均值为12.7mmol/L；10次标本HbAlC<6%，其FBG平均值为9.8 mmol/L。100例患者由于应激反应等原因使血糖增高而检测HbAlC，其中有70例HbAlC<6%，30例患者发现处于糖耐量减低(IGT)阶段，即FBG<6.1 mmol/L，而OGTT 2h的血糖为7.8～11.0mmol/L，其HbAlC7%～8%。
3 讨论
HbAlC是人体血液红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,HbAlC的浓度与血糖升高程度和持续时间成正比,即血糖愈高且持续时间愈长,HbAlC的浓度愈高,说明HbAlC值与血糖浓度呈明显正相关［1］,也说明DM的病情愈严重。HbAlC测定的临床意义有：①在糖尿病的筛选普查中有早期提示的价值,可作为轻症2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标；②在糖尿病血糖监控中可作为参考、治疗指标；③预示微、小血管并发症。在以DCCT和UKPDS为代表的对糖尿病患者的临床测试数据显示,糖尿病的核心问题是心血管的并发症,出现于糖尿病的早期或前期,所以，临床上就要求对糖尿病的诊断标准不仅仅是有利于糖尿病的早期发现,更应利于糖尿病并发症的早期发现和预防［1］。因HbAlC不能反映抽血时瞬间的血糖水平,所以不主张单独用HbAlC来诊断DM,作为对DM的诊断应该根据FBG和餐后2h血糖结果是主要的诊断标准,但HbAlC能评价近期DM的控制和治疗效果，可了解或估计可能发生并发症的情况,也可提前预告IGT的人群中将要发生DM的可能性,从而提醒人们通过改变生活习惯(特别是限制食物脂肪含量、规定运动量、增加食物纤维的摄入),能够明显控制DM的发病。
【参考文献】
［1］廖二元，超楚生.内分泌学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：557.
作者单位：(黑龙江省同江市人民医院检验科,黑龙江 同江 156400)