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【摘要】 目的：观察参麦和丹参注射液联合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取冠心病心绞痛患者300例。随机分为两组，分别用参麦、丹参联合及单用丹参治疗10天。结果：参麦联合丹参适用于冠心病心绞痛，其能明显改善血液流变学及降低血黏度，未发现明显不良反应。结论：参麦与丹参注射液联合应用，能减少心绞痛的发作次数，缩短心绞痛持续时间，有较好的抗心绞痛作用，值得临床推广应用。
【关键词】 冠心病;心绞痛；参麦；丹参；临床观察
近年来冠心病患者逐年增多，现已成为导致人口死亡的主要原因之一［1］，我院于2000年1月至2008年1月以参麦联合丹参治疗冠心病心绞痛患者150例，效果显著，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择
300例患者经临床确诊为冠心病心绞痛（筛除糖尿病患者），诊断符合WHO制定的标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组150例，男86例，女64例，年龄35～80岁，病程4～20年，其中劳累性心绞痛40例。对照组150例，男80例，女70例，年龄31～83岁，病程6～20年。两组性别、年龄、病情相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性 。
1.2 方法
治疗组参麦40 ml ,丹参20 ml 各加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每日1次，10天为一疗程 。对照组为复方丹参20 ml加入5%葡萄糖静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。两组患者常规服用硝酸异山梨酯10 mg，每日3次口服，记录患者治疗前后的发病次数、发作程度、持续时间、血压、心率、心电图变化、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖、血黏度等。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 心绞痛发作控制标准
同等劳动强度不引起发作或发作次数减少80%以上；改善：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次减少小于50%。
1.3.2 心电图疗效评定标准为显效
静息心电图恢复正常；改善：静息心电图ST段仍下移，治疗后T波由平坦转为直立；无效：静息心电图治疗前后基本相同。
1.4 统计学处理
临床疗效、心电图疗效采用Ridit分析，计量资料采用配对t检验。
2 结果
2.1 心绞痛缓解
见表1，治疗组总有效率明显高于对照组（x2=67.10，P<0.01）。表1 两组心绞痛缓解情况 n(略)
2.2 心电图疗效
见表2， 治疗组总有效率明显高于对照组（x2=34.55，P<0.01）。表2 两组治疗后心电图比较(略)
2.3 血液流变学改变
见表3。表3 两组治疗前后血液流变学比较(略)
2.4 不良反应
全部患者在用药前后肝、肾功能及血、尿常规均正常，血脂有明显好转，未见明显不良反应。
3 讨论
丹参能促进细胞代谢，改善微循环，可使组织细胞在缺氧时的损伤减轻到最低程度，有利于维持心肌血供，但效果不显著。参麦注射液是由红参和麦冬制成，两者等分同用，益气补阴并重取自中医方剂“生脉饮”，其有效成分是人参皂甙等，具有活血化淤、安神养血、润肺养阴 、清心除烦等功效，能有效扩张血管，改善血液循环，增加冠状动脉的血流量，增加心肌供氧量，并能降低血液黏稠度，防止红细胞在微血管内凝集，同时还具有抗自由基，清除过氧化脂质（LPO），恢复超氧化物歧化酶（SOD）活性等作用，能保护细胞膜结构，增强细胞对缺血缺氧的耐受性。红参补气，麦冬滋阴 ，与丹参注射液连用其疗效相补。本结果显示参麦注射液联合丹参具有较好的抗心绞痛作用，能减少心绞痛的发作次数，缩短心绞痛的持续时间，总有效率可达到93%。对改善心电图缺血总用效率达73.33%，能显著降低血黏度。与对照组相比，差异十分明显。
本方法治疗心绞痛未见明显不良反应，效果显著，值得进一步推广。
【参考文献】
［1］叶仁高，陆再英.内科学［M］.第6版.北
作者单位：（1.山东济宁市社会福利院，山东 济宁 272100；2.济宁附属医院）