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真菌性阴道炎主要是白色念珠菌所引起的阴道炎,为妇科常见病、多发病，多见于幼女、孕妇、糖尿病患者及长期使用抗生素者,并且常与其他炎症并发。当阴道糖原增多,酸性增强时,类酵母菌即迅速繁殖,以致引起阴道奇痒,影响睡眠。中医认为，本病是湿热下注,甚则生虫所致。用中药苦参散局部治疗获得良好效果,现简介如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄25～35岁35例,36～45岁29例,46岁以上4例。病程2～10天32例,11～20天23例,21天以上13例。临床症状:阴部奇痒,搔抓破溃似针刺痛,坐立不安,影响工作与睡眠。妇科检查:阴道、宫颈黏膜红肿,分泌物增多,呈凝乳状或白膜样,严重时外阴及阴道壁被白色片状伪膜覆盖,擦除后即显露出红色斑块而易出血。涂片检查:真菌阳性。
1.2 治疗方法 清热燥湿、杀虫止痒、解毒止痛、防腐消肿。方药:苦参、黄连、黄柏、蛇床子各30g,川椒、枯矾各10g，冰片3g,共为细末,消毒备用。先用3%碳酸氢钠液或1:1000新洁尔灭洗净外阴及阴部,然后局部上药,每日1～2次,5次为1疗程。
1.3 疗效判断标准 显效:症状、体征消失,涂片真菌转阴。好转:症状消失,局部黏膜轻度红肿,涂片真菌基本转阴。无效:症状、体征无明显变化,涂片真菌阳性。
2 结果
显效64例(94.1%),好转4例(5.9%)，有效率100%。
3 典型病例
患者,34岁，入院时阴道、阴部奇痒,影响劳动及睡眠。外阴及阴道存积大量凝乳状白带,整个阴道壁被一层白膜覆盖,涂片镜检真菌阳性。上药1次,次日白膜基本脱落,当夜睡眠好,白带明显减少。上药3次,阴道黏膜恢复正常,痒感消失,巩固治疗12天,涂片检查真菌转阴,痊愈出院。
4 讨论
苦参散治疗真菌性阴道炎的机制在于，方中苦参对湿热蕴毒、阴痒带下有清热燥湿、解毒杀虫作用,黄连、黄柏对湿热下注、淋浊带下有清利肝经湿热,促进黏膜水肿的吸收;蛇床子、白矾外用有杀虫止痒、收敛生肌作用;川椒有杀虫止痛作用;冰片有消肿止痛、防腐止痒作用。以上药物经现代药理研究对皮肤真菌均有广泛的抗菌或抑菌作用，诸药配成散剂外用,对真菌性阴道炎有显著疗效。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登 264400