头部电针透穴加茱戟菖蒲汤治疗血管性痴呆80例

【关键词】  头部电针透穴 茱戟菖蒲汤 血管性痴呆

　　血管性痴呆表现为情感障碍，与患者的功能障碍过重、不良的康复效果和自杀念头有关，严重威胁患者的生活质量和生命健康，目前尚无特殊疗法。我科运用头部电针透穴加茱戟菖蒲汤治疗血管性痴呆，取得良好疗效，现报道如下：

　　1  临床资料

　　1.1  临床资料  血管性痴呆80例，其中，男47例、女33例；50～59岁23例，60～69岁50例，69岁以上7例；病程1年以内14例，1～3年45例，3年以上21例；重度痴呆10例，中度痴呆53例，轻度痴呆17例。表现为神呆、健忘、计算力和判断力下降、精神运动迟滞或激越；联想困难或自觉思考能力下降；性格固执、欣快、躁狂等。伴有头晕或头痛、腰膝酸软、发脱齿摇、耳鸣或聋、乏力、失明或嗜睡、心烦易怒、胸闷气短、纳呆或不知饥饱、尿后余沥不尽或失禁。舌淡暗或红，苔薄白或黄腻，脉弦或细涩。中医辨证为肾虚痰阻血淤证。诊断标准：凡有中风、小中风、眩晕、暗痱、麻木等病史，具有痴呆表现，年龄在50岁以上，阶梯式加重，头颅CT显示脑实质内梗死灶或出血后囊变。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  电针透穴  取穴：悬颅透悬厘、脑户透强间、头临位透阳白、率谷透曲鬓、神庭透印堂。操作方法：患者取坐位，毫针针身与头皮呈30度角刺入帽状腱膜下层，以快速小幅度捻转，每分钟200转，每针行针约1分钟，然后接G6805-1型电针治疗仪，输出波形为连续波，频率120～250次/min，每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

　　1.2.2  茱戟菖蒲汤加减  山茱萸、巴戟天、黄精、泽兰、川芎、红花、太子参各15g，何首乌10g，石菖蒲20g，水蛭粉1.5g（冲服）。肝阳上亢加代赭石、石决明、龟板。兼痰浊内阻加胆星、茯苓、郁金、远志。痰热盛兼大便干燥加大黄、竹茹、枳实。烦躁失眠者加柏子仁、酸枣仁、琥珀。头煎加水400ml，水煎30分钟，取汁150ml。二煎加水300ml，水煎30分钟，取汁150ml，两煎混合，日1剂。30天为一疗程，服药1个疗程统计疗效。

　　1.3  疗效标准  根据痴呆综合征的改善拟定疗效标准，包括记忆力、识别力、计算力、理解力、语言、行动、进餐、二便、生活自理能力9项。有6项明显改善、2项改善者为痊愈；4项明显改善、3项改善为显效；5项改善为有效；病情无变化为无效。

　　2  结果
   
　　治愈10列，显效31例，有效35例，无效4例。治疗前后血压、血脂变化经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。其中，胆固醇、甘油三酯的变化无统计学意义（P＞0.05）。

　　3  讨论
   
　　近年来，随着脑卒中发病率的逐年增高，血管性痴呆的发病率也逐步上升，严重威胁患者的生活质量。本文结果表明，电针治疗有一定疗效。脑卒中早期针灸治疗不仅能有效治疗脑卒中，此外，针灸对5-HT有调节作用，能有效治疗和预防脑卒中后的血管性痴呆的发生。
   
　　血管性痴呆属肾虚脑衰、痰阻血瘀、痰浊瘀血上蒙清窍。清气不升，浊阴不降，轻者脑络淤阻，重者络破血溢，压迫脑体，智能减退而发痴呆。茱戟菖蒲汤方中合首乌、黄精补肾填精，巴戟天壮肾阳、益肾精；山茱萸既补肾阳又益肾阴；太子参健脾益气；泽兰、红花、水蛭活血化瘀；石菖蒲开窍化痰。诸药合用，标本兼顾，补中有清。故两法合用，疗效显著。

作者单位：吉林省通化市人民医院理疗科，吉林 通化 134001