点击显示 收起
从患者入院到手术前这一阶段称为手术前期,做好手术前期的身心护理是确保手术顺利进行的关键。从患者手术完毕回到病房直到出院这一阶段称手术后期,这一时期,除要做一般的手术后护理之外,还需要做术后各种症状的护理以及并发症的预防及护理,做好手术后的护理是患者早日康复的重要保证。
1 术前护理
1.1 完善整体及各项实验室检查 了解患者的健康问题,了解患者体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间以及心、肝、肾功能,还包括手术部位或皮肤有无化脓性病灶、各种实验室报告、女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。
1.2 术前准备 ①皮肤准备:术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助,按手术部位做好手术野皮肤准备。②遵照医嘱定血型、备血;完成常规药物的皮肤敏感试验,如青霉素、普鲁卡因。③肠道准备:肠道手术按医嘱进行肠道准备,一般手术前12h禁食,术前4~6h禁水。④准备术中用物:特殊药品、X线片、MRI片、胸带等。⑤手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长;按医嘱给予术前用药。⑥整理床单位:包括麻醉床、输液架、吸痰、氧疗装置、引流管(袋)以及各种监护设备。
1.3 术前指导 患者做床上大小便练习、床上翻身练习、深呼吸及有效咳嗽练习,防止术后并发症。向患者说明本次手术的重要性、手术中及术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。
2 术后护理
2.1 术后交接 接受麻醉医师的交班,了解术中情况及术后注意事项,按各种麻醉后常规护理,正确执行术后医嘱。病情危重者设危重病记录单,为治疗提供依据。
2.2 术后常规护理 ①正确连接各种输液管和引流导管及氧气管,注意固定,导管保持通畅。②体位:全麻术后未清醒的患者给予平卧位,头偏向一侧。清醒后,颈部、胸腹部手术患者给予半卧位;阴囊、腹股沟手术后应平卧位,脊柱、臀部手术后应取仰卧或卧位。③采取宽慰患者、改变体位、促进有效通气、解除腹胀等措施以缓解疼痛;如疼痛剧烈者,术后1~2天可适量使用镇静、镇痛药物。④注意保暖,防止意外损伤。患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。保持呼吸道通畅,观察有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧和窒息。⑤密切观察生命体征的变化,观察切口有无渗液、渗血。如切口敷料外观潮湿,应及时通知医生换药。使用胸腹带松紧度要适宜,并观察和记录引流液的颜色、性质及量,以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。⑥饮食:局麻或小手术患者术后即可进食;全麻患者当日禁食,第2天可进流质饮食,以后视情况逐渐半流质饮食、普食。胃肠道手术者,待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质饮食,2~3天后给全量流质饮食,再过1~2天改半流质饮食,2周后改软食或普通饮食。⑦禁食、置胃管及生活不能自理的患者行口腔护理。留置导尿管者行会阴护理,并协助床上翻身、叩背,防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。
2.3 功能锻炼 鼓舞患者床上翻身、抬臀,以促进胃肠道蠕动。如无禁忌,一般术后第1天要求床上活动,第2天坐起,第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动,第4天可扶着上厕所,以后逐渐增加活动量。
3 健康指导
根据患者的健康状况,从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性指导。
作者单位:梅河口市新合镇卫生院,吉林 梅河口 135006