点击显示 收起
【摘要】 目的：了解偏远山区农村人群的卫生知识及身体健康状况，根据具体情况探讨制定相应对策和解决方案。方法：对三个不同村庄中愿意合作的112例村民进行问卷调查。结果：受调查人群的生活方式仍然较落后、文化水平较低、医学知识较少、对疾病的认知程度较低，对一些常见病、多发病不能进行及时就医，错过疾病的最佳治疗时间，耽误病情致使病情发展恶化，给彻底治愈增加困难，更增加了就医费用，还可能出现因病致贫、返贫现象。结论：因地制宜地进行农村社区干预工作已相当紧迫，此项工作应该成为目前农村卫生工作中的一项重点工作，希望得到政府的大力支持和投入。
【关键词】 偏远山区 社区干预 农村人群
目前，广大农村尤其是山区，医疗卫生状况虽然有了很大改观，但仍然不能适应广大农村人群对医疗卫生的需要，山区农村就医条件较差，更缺少预防疾病和健康科学的卫生知识。现将112例农村人群的基本卫生情况调查报告如下：
1 资料与方法
1.1 调查对象 选取延庆县香营乡白庙村、北篣村和小堡村中愿意合作的112例村民作为调查对象，其中，男58例、女54例，年龄10～79岁，10岁以下儿童未参与此调查。
1.2 调查方法
1.2.1 调查表 为笔者自行设计，调查者与被调查者以问卷交谈的方式进行，经过充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使村民完全理解后自己填写，当场收回调查表，问卷有效收回率为100%，对超出问卷的谈话记录备案，对识字较少及年老眼花者口头回答，调查者代为填写。将收回的112份调查问卷表进行分析处理。
1.2.2 一般人口特征表采用单项选择法 卫生行为习惯表采用单项选择法，被调查者对每一个问题只作肯定或否定的回答，按每项的积累例次计算百分率；对医学知识认知程度的调查采用单项选择，被选答案均设置为“很想了解”、“一般了解”、“不太想了解”三项，按每项的累计例次计算百分率。
2 结果及分析
2.1 被调查对象人口特征 性别：男58例（51.78%），女54例（48.22%）。年龄：10～20岁11例（9.82%），20～50岁36例（32.14%），50～79岁65例（58.04%）。文化程度：高中及以上19例（16.96%），初中28例（25.00%）,小学43例（38.39%），小学以下22例（19.65%）。户口类型：农业户口107例（95.53%），非农业户口5例（4.47%）。医疗类型：自费8例（7.15%），医保4例（3.57%），公疗1例（0.89%），新农合99例（88.39%）。
被调查的112例以中老年为主（占58.04%），青壮年的人数较少，这与现在农村的现状比较吻合；文化程度以小学及以下为主（占58.04%），由于他们的文化水平较低，日常生活中没有更多机会学习和接触卫生预防保健知识；调查中还发现，大多数是农村户口（占95.53%），经济条件及文化水平较低，加上医疗卫生部门的宣传力度不够，使他们对国家政策不能理解，有8例没有参加新型农村合作医疗。
2.2 被调查者卫生行为习惯 每天刷牙62例（55.36%），吸烟63例（56.25%），饮酒78例（69.64%），喝生水107例（95.53%），每周至少洗澡一次45例（40.18%），饭前便后洗手48例（42.86%），生吃瓜果时洗净削皮26例（23.21%），不随地吐痰13例（11.6%），脸盆、毛巾分开使用5例（4.46%），牙刷分开使用59例（52.68%），天天吃咸菜101例（90.18%），爱吃腌制食品69例（61.6%），勤剪指甲71例（63.39%），生活垃圾定点存放68例（60.71%），家禽圈养88例（78.57%）。
结果表明，农村人群卫生行为习惯仍然较差，占约45%的人没有天天刷牙，吸烟和饮酒者分别高达56.25%和69.64%。其中最差的卫生行为习惯是：共用牙刷占47%，共用毛巾占95%，随地吐痰占88%，饭前便后不洗手占57%，差不多的人都喝生水，饮食上还是传统的饮食习惯，不知晓食盐过量和常吃腌制食品的危害。这说明，他们的卫生知识非常贫乏，对疾病的预防与健康的生活方式之间的重要性缺乏基本认识，迫切需要医务人员制定合理的社区干预计划，进行各种健康知识的指导，只有他们掌握一定数量的知识后，才能建立健康信念，进而支配他们的各种行为活动。
2.3 被调查对象对医学知识的认知需求程度 见表1。由表1可见，村民最想了解的内容是合理饮食、疾病预防知识和治疗方法及疗效；其次，是急救常识、各种检查的目的、发病的危险因素及原因、戒烟指导等。可以看到，他们对各种医学知识都有很深的渴求欲望，各项医学内容很想了解的都在40%以上，甚至高达98%。由此也看到，广大农村地区的医疗知识的贫乏程度，对他们进行社区干预的重要性和紧迫性。
3 讨论
社区干预就是在社区范围内为保护居民健康针对各种危险因素而采取的综合预防措施［1］。社区干预是社区健康促进的重要组成部分，针对特定人群的社区干预是社区干预的一种特殊类型。
表1 被调查对象对医学知识的认知需求程度（略）
3.1 加强农村人群的社区干预工作势在必行 农村人口是社会的重要组成部分，他们的身体健康状况对家庭生活质量的影响更大。尽管，目前很多农村地区经济水平有所提高，但是广大农村地区的基本卫生条件仍然相对较差，人们健康观念仍然较淡漠，不健康的生活方式、行为习惯仍然较为普遍，缺医少药现象仍有存在。农村社区人群对疾病知识、疾病预防和健康科学的卫生知识相对贫乏，对一些表面上对人们生产、生活影响不大的疾病从思想上认识不足，没有认识到其所引起的并发症、综合征对身体健康危害的严重性。农村较差的家庭经济状况、农村人口文化知识水平相对普遍较低和农村医疗服务设施的不完善以及农村医疗卫生服务人员的技术水平有待进一步提高等诸多因素，造成当前农村人群疾病的控制率较低的状况。农村人群同样渴望健康幸福的生活，相信随着社会的发展和基本卫生服务条件的进一步改善，农村人群的健康状况和生活质量会有更大改善。
3.2 农村人群的社区干预要因地制宜 由于农村人群的文化水平、经济条件、地理位置等诸多限制，制定社区干预计划要针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态给予正确指导。干预内容应以宣传健康的生活方式和行为习惯，让他们明白许多疾病最根本的治疗方法不是靠药物而是靠改进不健康的行为［2］。干预形式要多样化，针对年龄、文化程度、理解能力、遵从能力开展各种生动有趣、一目了然的宣传教育活动。同时，要注意交流方式和沟通技巧，遵从以人为本的指导思想。
3.3 社区干预的社会效益 对农村人群进行社区干预体现了医务工作者为人民服务的宗旨，也属于政府为民办实事项目，对提高农村人群的健康水平有很大作用，社会效益明显。同时，社区干预较其他方法投入少、收益大、社会经济效益显著，这从相关资料也得到证实。据美国卫生经济学家分析，美国从上世纪60年代开展高血压预防至80年代的经济指标认为，高血压预防中投入1美元，将收益2000美元［3］。由此可见，社区干预对疾病的总控制和经济的开支都是至关重要的。
3.4 施教对策 为提高偏远山区农村人群的健康防御意识，改变不良的生活方式应从以下几方面入手：①提高人们的健康防御认识，采取有效的和有针对性的健康教育。②建立良好的医患关系，及时有效地进行沟通。③加强教育系统的管理，减少青少年的辍学率，提高文化修养和水平。④建议在中学生的教学过程中，增加健康生活方式等方面的内容，让孩子们从小树立正确的卫生习惯。⑤根据家庭经济状况倡导健康文明的生活方式和行为。⑥针对农村地区医务人员缺少的现实情况，政府应高度认识，加强农村地区医务人员的培养和深造，打造一支技术能力强、留得住的医疗队伍。同时，尽量采用上山下乡、走家串户的服务队形式，增加农民与医务人员的接触机会，加大宣传和宣教。⑦提高政府对农村的扶持力度，增加农民的经济收入，切实解决农民看病贵、看病难的问题。
总之，提高农村人群的健康意识和改变他们的不良生活方式是一项非常重大的工程，需要全社会的重视、支持和参与，全体医务人员更是责无旁贷，任重而道远，要做的应比期望的更多，最终是为了增强农村人群的自我保健意识和能力，达到恢复健康、提高生存质量和生活质量的目的。
【参考文献】
［1］ 金大鹏，主编.全科医师实用手册［M］.第2版，中央广播电视大学出版社，2002：65.
［2］ 黄津芳，医院健康教育的科研方向［J］.中华护理杂志，1998,33（11）：676.
［3］ 傅 华,主编.社区预防与保健［M］.北京：人民卫生出版社，2001：289.
作者单位：北京市延庆县南菜园社区卫生服务中心,北京 延庆 102100