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【摘要】 目的：研究应对方式对女性尿道综合征（FUS）疗效的影响。方法:对41例FUS患者行药物+穴位电刺激综合性治疗，采用艾森克个性问卷(EPQ)测定患者的个性特征，以尿道综合征症状评分(FUSS)为疗效指标评价治疗效果，采用应对分类问卷测定患者的应对方式。结果：通过综合性治疗，患者的病情、症状能得到有效改善。进一步分析其应对方式，积极应对者的FUSS分值及FUSS降幅均显著低于消极应对者。结论：采取正确的应对方式对女性尿道综合征的预后有着正面的影响。
【关键词】 尿道 综合征 应对方式 尿路感染
女性尿道综合征(Female Urethral Syndrome，FUS)以已婚及绝经后妇女多见，表现为反复发作性尿频、尿急、下腹部不适、排尿不畅等非特异性尿路刺激症状为特征的症候群，无膀胱、尿道器质性病变,多次尿常规化验正常，中段尿培养阴性。FUS病因尚不明确［1］，故针对FUS的治疗方法不统一，且临床极易与下尿路感染混淆，总体治疗效果欠佳，且随着病程延长，容易出现心理问题,从而反过来影响治疗效果。本文通过对FUS患者进行综合治疗的过程深入探讨,着重疗效与其应对方式及个性特征的分析，研究其疗效与应对方式的相关性。
1 临床资料与方法
1.1 资料 我科2005年6月～2006年12月确诊为女性尿道综合征41例，均以尿频、尿急为主诉症状，另伴有下腹部、腹股沟区不适感，下腹部及尿道痉挛不适感，排尿费力，尿不尽感。多次尿常规检查均在正常范围，尿培养无细菌生长。年龄20～76岁，平均年龄47.1岁，病程2个月～30年，平均病程4.2年。
1.2 诊断标准 ①具有典型的症状：如尿频尿急，下腹部、腹股沟区不适感，下腹部及尿道痉挛不适感，排尿费力，尿不尽感等。②排除尿路感染：进行尿常规检查和清洁中段尿培养菌落计数。尿常规多正常，尿培养阴性或多次清洁中段尿培养菌落计数<10个/ml。排外病毒、结核、真菌、衣支原体感染等。③排除器质性病变：膀胱镜检查排除明确的膀胱器质性病变，如结石、异物、憩室、肿瘤、黏膜病变。妇科检查排除性病、老年性阴道炎、萎缩性外阴阴道的改变、宫颈炎、尿道旁腺感染、局部化学物质刺激和罕见的外阴恶性病变等。
1.2 疗法 口服α受体+M受体阻滞剂治疗，结合中医电针治疗。疗程20天。α受体阻滞剂［2］可减轻膀胱逼尿肌不适症状，协调逼尿肌和尿道外括约肌作用，缓解排尿与尿道刺激症状，恢复膀胱尿道功能；M受体阻滞剂［3］可有效抑制膀胱逼尿肌无抑制收缩或收缩亢进；电针取穴位［4］中极、关元、三阴交、肾俞、膀胱俞、委中。当针刺得气后，电极分别连接低频15Hz疏密波型，渐增大电流至患者能耐受为度，持续20min。每天一次，俯仰交替。20次为一疗程。
1.3 测评 用埃森克人格问卷EPQ［5］评分测定本组患者个性特征，同时根据应对方式量表［6］测定本文患者的应对方式。应用FUSS评分表评价治疗前后的症状缓解情况。根据症状缓解情况的不同，将本文患者治疗后FUSS的评分按下降程度分成4组。A组：FUSS下降75%以上；B组：FUSS 下降50%～75%，C组：FUSS 下降25%～＜50%，D组：FUSS 增高或无下降或下降25%以下。
1.4 分析 一疗程后进行疗效评定及其应对方式和个性特征的研究，探讨其疗效与应对方式的相关性。
2 结果
2.1 根据FUSS评分分组 A组：14例，占34.2%；B组：10例，占24.4%;C组:11例,占26.8%;D组:6例,占14.6%。2.2 4组的EPQ差异 见表1。
表1 4组的FPQ差异（略）
2.3 4组的应对方式差别 见表2。
表2 4组的应对方式比较（略）
3 讨论
FUS病因复杂，国内外研究尚无统一的定论。随着临床针对FUS的诊治不断增多和对于该疾病研究的不断深入，也积累了一定的治疗体会，采取多手段的综合治疗能较好地达到治疗预期。目前大多数学者认为，产生尿道综合征的直接原因是膀胱尿道功能障碍［7］,并倾向于用某些反映膀胱尿道功能异常的尿动力学名称用作诊断、分类和治疗的依据［8］。其原因可能包括雌激素水平低下［9］、不稳定膀胱、心理精神因素［10］，且这些因素常非单一性表现。目前认为，FUS有其明显的发病特点：①症状易反复［11］。②临床症状表现极易与常见的下尿路感染相混淆而形成误诊。③精神因素和人格特征是女性尿道综合征的易患因素。尿路感染不是尿道综合征的原因，而尿道综合征患者由于存在膀胱尿道功能性障碍而易发生尿路感染。本文患者采取综合治疗，经治疗后大多数患者的FUSS下降，意味着通过综合治疗，这部分患者的病情、症状得到有效改善。进一步分析其应对方式，积极应对者的FUSS分值及FUSS降幅均显著低于消极应对者，这一结果表明，患者采取正确的应对方式对女性尿道综合征的预后有着正面的影响，进一步提示医师在女性尿道综合征的诊治方面应注意加强对患者的身心同治，引导患者采取正确的应对方式是取得治疗成功的有效途径之一。
【参考文献】
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作者单位：上海市中医医院泌尿外科，上海 200071