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【摘要】 目的：观察静脉滴注奥扎格雷钠及血塞通治疗老年短暂脑缺血发作疗效及脑彩超变化。方法:166例脑彩超证实为短暂脑缺血发作的老年病人，通过静脉滴注奥扎格雷钠及血塞通与低分子右旋糖酐及曲克芦丁对照治疗。结果:两组疗效对比差异显著(P＜0.05)。结论:注射用奥扎格雷钠加血塞通疗程短、见效快、安全性高，是治疗老年人短暂脑缺血发作的有效方法。
【关键词】 短暂脑缺血发作 血塞通 脑彩超
短暂脑缺血发作是老年人常见疾病，也是严重威胁老年人健康与生命的主要疾病之一，如不积极治疗，可能演变成脑梗死。我院采用注射用奥扎格雷钠及血塞通治疗老年短暂脑缺血发作，并进行临床对照观察，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 166例患者均符合1986年中华医学会全国脑血管病会议第三次修订的各类脑血管疾病的诊断标准，均经脑彩超检查证实。随机分为治疗组、对照A组、对照B组。
治疗组：70例，其中，男 40例、女 30例，年龄 60～83岁，平均（70±1.5）岁：病程 l～6天，平均(3.5±1.2)天。重度头晕、不敢视物、伴频繁恶心和呕吐26例；轻度头晕，伴恶心、呕吐44例。对照A组：60例，其中，男36例、女24例，年龄60～80岁，平均（57.7±6.5）岁。病程4～14天，平均(10.2±4.5)天。重度头晕、不敢视物、伴频繁恶心和呕吐41例；轻度头晕，伴恶心、呕吐19例。对照 B组：36例，其中，男 22例、女 14例，年龄 61～75岁，平均（58.2±6.3）岁。病程4～43天，平均(10.2±4.5)天。重度头晕、不敢视物、伴频繁恶心和呕吐10例，轻度头晕，伴恶心、呕吐26例。以上3组的年龄、性别、病程及神经功能程度评分经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组：注射用奥扎格雷钠80 mg加血塞通10ml稀释于5％葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静点，每日2次。对照A组：用低分子右旋糖酐500ml加丹参20ml静脉滴注，每日一次。对照B组：用曲克芦丁0.5g加胞磷胆碱0.5g，每日一次静脉滴注。各组均以5d为1个疗程。治疗期间均停用其它抗血小板凝集药物和血管扩张药物。
1.3 疗效评定标准 按短暂脑缺血发作患者临床神经功能程度评分标准评分。治愈：神经系统症状和体征基本消失，评分达75％以上；显效：神经症状和体征大部分消失，评分达51％～75％；好转：症状和体征部分消失，评分达11％～50％；无效或恶化：症状无明显变化，或治疗后症状和体征加重甚至演变为脑梗死，评分0～10％。脑彩超显效：脑血管供血不足缓解或大部分缓解；有效：缺血部分缓解。
2 结果
2.1 疗效比较 三组疗效比较见表1。治疗组愈显率为82.8％，总有效率为97.1％；对照A组愈显率为61.7％，总有效率为81.7％；对照B组愈显率为61.1％，总有效率为83.3％。治疗组与对照A组、对照B组比较愈显率、总有效率均有显著性差异。
2.2 脑彩超变化 治疗组显效31例（44.3％），有效30例（42.9％），总有效率为87.1％；对照A组：显效16例（26.7％），有效25例（41.7％），总有效率为68.3％；对照B组：显效9例（25％），有效17例（47.2％），总有效率为72.2％。治疗组与对照A、B组总有效率比较有非常显著性差异（P＜0.01）。
表1 三组疗效比较（略）
注：与对照A组比：*P＜0.05，**P＜0.01，与对照B组比：△P＜0.01。
3 讨论
缺血性脑血管病患者血小板黏附和聚集增强，血小板微栓子是缺血性脑血管病的发病机制之一。因此，溶栓、降低血小板黏附、抑制血小板聚集是治疗本病的根本手段。临床观察结果表明，具有降低血小板黏附、抑制血小板聚集作用的注射用奥扎格雷钠及血塞通对老年短暂脑缺血发作的治疗效果显著，治疗组愈显率、总有效率与对照A、B组比较均有显著性差异，其脑彩超变化治疗组与对照A、B组总有效率比较也有显著性差异。以往的实验研究结果表明，注射用奥扎格雷钠及血塞通具有抗血小板聚集、溶解血栓、改善血液流变学的作用，能抑制和延缓血栓的形成，对阻塞大鼠脑中动脉引起的短暂脑缺血发作有预防作用。
作者单位：吉林市创伤医院,吉林 吉林 132001