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【摘要】 目的：探索矿难遇害者家属心理健康状况,为灾后心理干预提供参考。方法：采用SCL-90量表、社会支持评定量表、事件冲击量表(IES-R 22)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24)，对164名矿难遇害者家属进行测评。结果：（1）矿难遇害者家属SCL-90量表总分及躯体化、焦虑、抑郁、恐怖因子分较常模明显增高。（2）矿难遇害者家属HAMA评分﹥14者有42名，占25.6%；HAMD评分﹥20者有36名，占21.9%；IES-R评分﹥19者有36名，占21.9%。（3）符合DSM-Ⅳ创伤后应激障碍诊断者共25名，占15%，相对于非PTSD者，在性别、职业、社会支持评定量表总分、SCL-90量表总分等方面存在显著性差异。结论：矿难遇害者家属心理创伤广泛，应值得关注。
【关键词】 矿难；遇害者家属；心理健康
2003年5月13日,安徽省宿州市辖区内芦岭矿发生特大矿难,造成86名矿工遇难,灾害发生5年后,我们对部分遇难者家属心理健康状况进行调查分析,结果如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
研究组为芦岭矿矿难遇难者家属。纳入标准：①矿难遇难者直系亲属；②年龄≥18岁；③无重大躯体疾病；④愿意接受调查。符合标准者共164人，年龄18～72岁，平均（35.21±14.02）岁；男74名,女90名；职业分为脑力劳动者（医务、教育、学生、行政、科技、职员）52名，体力劳动者（工人、农民、个体、农民工、家务）112名。
1.2 研究方法
由两名精神科主治医生采用SCL-90量表、社会支持评定量表、事件冲击量表(IES-R 22)等自评量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 24)等他评量表对入选者进行评定，对事件冲击量表评分大于19分者，用DSM-Ⅳ创伤后应激障碍(病程＞3月)进行诊断。
1.3 统计学处理
全部资料采用SPSS 12.0统计软件对数据进行x2检验和t检验。
2 结果
2.1 SCL-90评分与中国人常模比较，见表1。表1 矿难遇难者家属SCL-90评分与中国人常模比较（略）
2.2 矿难遇难者家属HAMA、HAMD、IES-R评分，其中HAMA截断点为14分，大于14分表示肯定有焦虑；HAMD截断点为20分，大于20分表示存在中等度抑郁；IES-R截断点为19分，大于19分表示可能存在创伤后应激障碍。各量表阳性人数及百分率见表2。表2 矿难遇难者家属HAMA、HAMD、IES-R测评结果（略）
2.3 36名IES-R评分阳性幸存者中符合DSM-Ⅳ创伤后应激障碍诊断者共25名，PTSD组和非PTSD相关资料比较，统计结果见下表。表3 PTSD和非PTSD组相关资料比较（略）
3 讨论
3.1 人类遭受灾难性精神创伤，如生命受到严重威胁、亲人意外死亡、生存环境受到毁灭性破坏时，每一个体都会产生一系列心理、生理应激反应。有报道遭受重大精神创伤后7.8%～80%的个体引起心理创伤而导致明显甚至长期的精神痛苦［1］。如得不到及时治疗将严重影响患者的生活和工作，并容易共患很多其他障碍，造成经济负担加重。相对于全国常模，矿难遇难者家属的SCL-90评分在总分、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性各因子评分显著增高（P＜0.05)。
3.2 灾后人群最常出现的心理问题是焦虑、抑郁、应激相关障碍和物质滥用［3］。Kilic C［2］等报道1999年土耳其地震5年后精神障碍的发生率为42%，Armenian HK［3］等报道重大灾难幸存者2年随访有52%的成年人符合单项抑郁，有26%的人达到物质滥用诊断。汪向东［4］等报道张北地震震中区2月后PTSD发生率为12%。本研究示矿难遇难者家属具有明显焦虑症状者为42例（25.6%）, 具有中度抑郁症状者为36例（21.9%）,事件冲击问卷(IES-R)阳性者为36例（21.9%）,符合DSM-Ⅳ创伤后应激障碍诊断者为25名(15.2%）。
3.3 PTSD组与非PTSD组相比在性别、职业方面具有显著性差异（P＜0.05)，女性发病率明显大于男性，体力劳动者发病率大于脑力劳动者。PTSD组与非PTSD组相比在SCL-90总分评分上有显著性差异（P＜0.05)，PTSD组评分大于非PTSD组，在社会支持评定量表评分上两者亦有明显差异，PTSD组评分小于非PTSD组，说明社会支持可以对应激起有效的缓冲作用,与既往研究［4，5］一致。
3.4 从研究结果上我们可以看出，矿难遇难者家属心理健康问题突出，症状多种多样，持续时间可以很长，有研究（张本等，2000年）表明唐山大地震30年后仍有23%的幸存孤儿存在PTSD。我们应加大对创伤心理学的研究，及早对受灾人群进行心理干预和心理治疗，以减少长期的心理伤害。
【参考文献】
［1］胡冰霜，梁友信，综述. 创伤后应激障碍［J］. 国外医学精神病学分册，1997,24：266-269.
［2］Kilic C, Aydin I,Taskintuna N, et al. Health Services use for Earthquake-Related Psychological Problem: Result from the 1999 Earthquake in Turkey［J］. Turk Psikiyatri Deg，2008，19(2):113-123.
［3］Armenian HK, Morikarva M,Melkonian AK,et al.Risk Factors for depression in the survives of the 1988 Earthquake in America［J］. Urban Health，2002，79(3): 373-382.
［4］汪向东，赵丞智，新福尚隆，等. 地震后创伤应激障碍的发生率及影响因素［J］. 中国心理卫生杂志, 1999,13(1): 28-30.
［5］张本,王学义,孙贺祥，等. 唐山大地震所致截瘫患者心理健康状况调查研究［J］. 河北精神卫生，2001,4(3)：128-130.
作者单位：安徽宿州市第二人民医院，安徽 宿州 234000