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首页医源资料库在线期刊中国民康医学2008年第20卷第23期

齐拉西酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究

来源:《中国民康医学》
摘要:【摘要】目的:比较齐拉西酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效。方法:将60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(30例)和阿立哌唑组(30例),疗程8周,在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)及锥体外系副反应量表(RSESE)评定其疗效及药物不良反应。结论:齐拉西酮与阿立......

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【摘要】    目的:比较齐拉西酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效。方法:将60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(30例)和阿立哌唑组(30例),疗程8周,在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)及锥体外系副反应量表(RSESE)评定其疗效及药物不良反应。结果:齐拉西酮显效率为63.3%,阿立哌唑显效率为60%,两组疗效差异无显著性。不良反应程度均较轻,且不良反应发生率无明显差异。结论:齐拉西酮与阿立哌唑治疗精神分裂症均有效,且疗效相当,依从性好。

【关键词】  精神分裂症;齐拉西酮;阿立哌唑

  A comparative study of Ziprasidone and Aripiprazole
in the treatment of schizophrenia

  YANG Juan, ZHU Guo-hui, XIE Jing

  Weifang mental health center, Shandong 262400, China

    【Abstract】Objective:To investigate the clinical effects and safety of Ziprasidon and Aripiprazole for treating schizophrenia. Methods:A total of 60 patients with schizophrenia were randomly divided into Ziprasidon group and Aripiprazole group. The treatment duration was eight weeks. PANSS TESS and RSESE were used to evaluate the clinical effects and side-effect respectively before treatment and on the 2nd, 4th, 6th and 8th weekend of after treatment.Results: The effective rate of Ziprasidon and Aripiprazole were 63.3% and 60% respectively, which showed no significant difference. There was no severe side effect in both groups. The incidence of adverse effects in two groups had no significant difference and the side effects of both groups were less.Conclusions: Ziprasidon and Aripiprazole are effective in the treatment of schizophrenia. Both have good compliance and few adverse effects.

    【Key words】Schizophrenia; Ziprasidon; Aripiprazole
       
  齐拉西酮和阿立哌唑均属于新型的非典型抗精神病药,为了观察它们的疗效和安全性,我们采用随机对照的方法治疗和观察了60例精神分裂症患者,现报告如下。

  1  对象与方法

  1.1  对象 

  全部病例均为2007年2月至5月在我院门诊就诊或住院的患者。入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)精神分裂症的诊断依据[1];(2)年龄在20~50岁;(3)入组时阳性与阴性症状量表(PANSS)[2]评分≥60分;(4)排除严重躯体疾病,药物滥用,妊娠、哺乳妇女。入组共60例,随机分为两组,齐拉丙酮组30例,男19例,女11例,平均(31.2±6.8)岁,平均病程(5.2±3.9)年;阿立哌唑组30例,男20例,女10例,平均(32.7±5.9)岁,平均病程(5.5±4.1)年。两组的性别、年龄、病程差异无显著性(P>0.05)。

  1.2  治疗方法 

  首发病例直接入组,既往接受过其他抗精神病药物治疗者经1周清洗期后直接入组。齐拉西酮组起始剂量20 mg/d,2周内根据病情和对药物的耐受情况,逐渐加至80~160 mg/d;阿立哌唑组起始剂量10 mg/d,2周内增加至10~30 mg/d;疗程8周。治疗期间不合并其他抗精神病药物和电休克治疗,两组患者若出现不良反应,可加用安坦、苯二氮类,维生素B6和心得安等药物处理。

  1.3  评定方法 

  研究开始对参加研究人员进行量表的一致性测试,Kappa=0.8(P<0.001),分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末,进行阳性、阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)[3]及锥体外系副反应量表(RSESE)[3]评定。

  1.4  疗效评定 

  用PANSS减分率评定临床疗效,减分率计算方法(%)=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。PANSS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为好转,<25%为无效,用副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(RSESE)于治疗后第2、4、6、8周末各测评1次,同时进行血、尿常规、心电图、肝、肾功能等检查。

  1.5  统计分析 

  计量资料用t检验,计数资料用x2检验。

  2  结果

  2.1  两组临床疗效比较 

  齐拉西酮组痊愈12例(40%),显著进步7例(23.3%),好转6例(20%),显效率63.3%。阿立哌唑组痊愈11例(36.7%),显著进步7例(23.3%),好转7例(23.3%),显效率60%。两组间显效率比较差异无显著性。

  2.2  两组治疗前后的PANSS评定结果比较,见表1。表1  两组治疗前后PANSS量表评分比较(略)

    由表1可见,两组患者治疗后第2、4、6、8周末与治疗前PANSS量表评分比较差异均有显著性(P<0.05),但两组间比较差异无显著性。

  2.3  两组药物不良反应比较,见表2。表2  两组药物不良反应比较[n(略)]

    齐拉丙酮组和阿立哌唑组不良反应发生率分别为44.3%(13/30),46.7%(14/30)。由表2可见,两组药物在锥体外系反应、恶心、呕吐、失眠、嗜睡、心功过速、便秘、头痛头晕、口干、皮疹、血压下降、体重增加等方面发生率的比较均无显著性差异(P>0.05)。两组均以锥体外系反应,胃肠道症状及失眠、嗜睡发生率为高。两组患者均能耐受以上药物不良反应,不良反应均能在短期内缓解。两组均无因不良反应而脱落者。

  3  讨论

    齐拉西酮属吲哚类衍生物抗精神病药物,除对5-HT2A/D2有拮抗作用外,而且对5-HT1A有激动作用[4]。阿立哌唑的主要药理作用为D2受体及5-HT1A受体的部分拮抗和5-HT2A受体拮抗作用,同时是D2受体部分激动剂、D1受体激动剂[5,6]。本研究结果显示,齐拉丙酮治疗精神分裂症显效率为63.3%,阿立哌唑治疗精神分裂症显效率为60%,两者差异无显著性。对PANSS阳性阴性症状量表分析表明,齐拉西酮与阿立哌唑控制精神分裂症临床症状方面,总体疗效相近,两种药物对精神分裂症阳性症状、阴性症状状及一般病理性症状均有显著疗效,治疗2周后精神症状均显著好转,与其治疗前比较差异均有显著性,与国内外报道一致[7,8]。在为期8周的治疗中,无一例因药物不良反应而脱落者,表明患者对两种药物耐受性均较好,齐拉西酮组与阿立哌唑组不良反应方面类似,主要表现在锥体外系反应、胃肠道症状及嗜睡、失眠方面,但均随用药时间延长,或加用相应药物如安坦、苯二氮类、心得安、维生素B6等很快消失。本研究结果表明,齐拉西酮与阿立哌唑对精神分裂症的各种症状均有效,且疗效相当,不良反应小,依从性好,安全性高。

【参考文献】
    [1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社,2001:62-75.

  [2]何艳玲,张明园.阳性和阴性综合量表及其应用[J].临床精神医学杂志,1997,7(6):353-355.

  [3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:81-111.

  [4]朱庆元.非典型抗精神病新药齐拉丙酮[J].世界临床药物,2004,25(4):225.

  [5]Fujikawa M,Nagashima M,Inoue T,et al.Partial agonistic effects of OPC-14597,a potential antipsychotic agent,on yawning behavior in rats[J].Pharmacol Biochem Behav,1996,53(4):903-9.

  [6]Different effects on D2 dopamine receptor and prolactin gene expression by halopperidol and aripiprazole in the rat pituitary[J].Molecular Brain Research,1998,55:285-292.

  [7]汪春运.齐拉丙酮的精神科应用[J].国外医学精神病学分册,2005,2(1):40-43.

  [8]Marder SR,McQuade RD,StockE,et al.Aripiprazole in the treatment of schiozphrenia:safty and tolerability in short-term,placebocontrolled trials[J].Schizophr Res,2003,61:123-136.


作者单位:山东省潍坊市精神卫生中心,山东 潍坊 262400

作者: 杨娟,朱国辉,谢静
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