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随着医学科学的发展和人民生活水平的日益提高，人均寿命延长，老年人口比例不断增加，老年精神障碍患者也在不断增加。对我院精神科2005年5月30日至2007年5月30收治的80例老年精神障碍患者进行了临床观察和分析，并提出了相应的护理对策。
1 对象
1.1 一般资料
80例患者均经中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）再诊断，其中男性32例，女性48例，年龄60～82岁，其中60～64岁35例，65～69岁32例，70～79岁11例，80岁以上2例，平均年龄67.6岁。
1.2 病种分类
精神分裂症24例（30%），脑器质性精神障碍21例（26.25%），情感性精神障碍15例（18.75%），神经症15例（18.75%），急性应激障碍4例（5 %），慢性酒精中毒1例（1.25%）。其中80例中有58例（72.5%）属功能性精神障碍，器质性精神障碍21例（26.25%），躯体性精神障碍1例（1.25%）。
2 观察结果
2.1 80例病例中，有51例伴有躯体疾病，占63.75%，其中脑器质性精神障碍12例（24%），精神分裂症18例（35%），情感性精神障碍11例（22%），神经症7例（14%），急性应激障碍2例（4%），慢性酒精中毒1例（2%）。
2.2 住院期间采用精神药物治疗，副反应评定量表［1］（TESS）主要从行为方面的毒性反应，实验室检查，神经系统症状，植物神经系统症状，心血管系统症状表现和其它皮肤症状、体重、食欲等方面综合评价，治疗时不良反应共分为无、轻、中、重度4级。80例病例中，使用抗精神病药物后出现药物不良反应的有49例，占61.25%，多表现为轻、中度、停药后、减少剂量或使用拮抗药症状有所缓解。
2.3 使用抗精神病药物治疗前后心电图检查比较
见表1。表1 用药前后心电图检查情况比较（略）
从表中可得知老年精神障碍患者使用抗精神病药物治疗后，心电图异常数有所增加。
2.4 生活自理能力评价，分为完全自理、部分自理、完全不能自理。从这三方面对上述80例患者分析得知仅5例（6.25%）患者生活能自理，其余均为不能自理者。
3 分析及护理
3.1 老年精神障碍患者躯体合并症较多。在精神科住院患者中，老年患者是一个相对特殊的群体，具有一般老年群体特征，易患高血压、心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等［2］。本组80例病例中，有51例伴躯体疾病占62.5%。老年精神病患者患躯体疾病以多器官、多种疾病共存为特点［3］。由于老年精神障碍患者，认知功能减退，对躯体疾病反应迟钝，不能正确描述临床症状，出现躯体并发症时症状不典型，使病情变得隐匿，给诊断带来了困难。因此，护士必须具备全科专业知识，以提高护理质量，对疾病要有预见性护理，减少并发症，提高业务水平和应变能力。
3.2 合理用药，仔细观察
80例病例中，出现药物不良反应的占61.25%，多为头晕、体位性低血压、便秘、流涎，行走不稳，吞咽困难等，从表1观察，用药后心电图异常数增加了10例。也就是说必须使用精神药物的心脏病患者，应选用心脏毒性较低的药物，并加强心电监测，以防加重躯体疾病，因为精神药物对循环系统常见的不良反应之一是心律失常［4］。护士要细致全面的观察病情，及时发现病情变化，包括意识状况、生命体征、四肢活动情况及用药后的反应。
3.3 加强心理护理
一般说来，老年精神障碍患者心理特点是由于大脑皮层萎缩，功能衰退引起认知障碍和性格变化，各种感观反应迟钝，表现孤僻、敏感多疑、固执任性、说话啰嗦，生活懒散，行为幼稚，反应缓慢，记忆力减退，情绪不稳等［5］。 针对这些情况，护士采用恰当的护理技巧和措施去解除患者精神上的痛苦，包括：尊重他们，生活上关心他们，真正把自己当患者的朋友，开展些形式多样的治疗和工娱疗活动，鼓励、支持帮助患者树立自信心，正确对待疾病，以良好心态配合治疗。
3.4 加强生活护理
对部分自理者给予生活照顾，协助料理个人卫生，对生活完全不能自理者，照顾其饮食起居，做好基础护理，陪护者在护士指导下为患者料理个人卫生，喂水喂饭，穿衣、洗漱等。督促患者随天气的变化及时增减衣服，夜间起床督促注意保暖，加强营养支持，注意补钙，增加户外活动，改善机体状况，提高抗病能力。
【参考文献】
［1］沈渔邨.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社,1988:260-261.
［2］陈灏珠.实用内科学［M］.第10版.北京：人民卫生出版社，2000：2266-2279.
［3］颜文伟.临床精神药理学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：83-88.
［4］陈淑清.精神科护理学［M］.长春:吉林人民出版社,1994:154.
［5］许秋芬.住院精神病患者呼吸感染的分析与控制［J］.中国实用护理杂志，2004：40-45.
作者单位：江苏省扬州市五台山医院，江苏 扬州 225002