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【摘要】 目的：以帕罗西汀为对照，研究文拉法辛对抑郁症的疗效和不良反应。方法：将50例患者随机分两组，分别用文拉法辛和帕罗西汀治疗，疗程为6周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果：文拉法辛与帕罗西汀疗效相当，但文拉法辛起效快。结论：文拉法辛对抑郁症的疗效确切、起效快，不良反应轻，依从性好。
【关键词】 文拉法辛；抑郁症；帕罗西汀
以帕罗西汀为对照，研究文拉法辛（商品名：博乐欣）对抑郁症的疗效和不良反应，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为2003年6月至2006年2月我院门诊和住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分；排除严重躯体疾病,药物及酒依赖，妊娠和哺乳期妇女。共50例，随机分为两组。文拉法辛组25例，男7例，女18例；年龄18～59岁，平均(28.5±6.3)岁；病程１～36个月，平均(8.6± 6.8)个月。帕罗西汀组25例，男4例，女21例；年龄18～59岁，平均(29.5± 7.2)岁；病程1～36个月，平均(8.8±7.1)个月。两组以上各项差异均无显著性(P均﹥0.05)。
1.2 方法
停药前，35例均在综合医院门诊治疗，用中成药、安神丸、天王补心丹、更年康等。15例不同程度服用多虑平、谷维素、健脑片、安定等。停药清洗1周。文拉法辛剂量50～250 mg/d，帕罗西汀20～50 mg/d。疗程6周。可予小剂量苯二氮类药。采用HAMD及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗1、2、4、6 周末各评定1 次。一致性检验Kappa值=0.89。治疗前及治疗6周查血、尿常规，肝功能，心电图各1次。按HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，﹤25%为无效。
1.3 统计分析
采用SPSS 10.0统计软件,作x2检验及t检验。
2 结果
两组治疗前后HAMD评分比较如（表1）。表1 两组治疗前后HAMD评分比较(略)
两组治疗各周HAMD总分均较治疗前显著减少(P均﹤0.01)。在治疗1、2周末，HAMD总分文拉法辛组较帕罗西汀组下降显著(P﹤0.05)；而在治疗4、6周末两组间差异无显著性(P﹥0.05)。
治疗结束时，文拉法辛组痊愈18例，显著进步3例，进步2例，无效2例，显效率76.7%；帕罗西汀组分别为17、4、3 及1例，显效率72.1%。两组差异无显著性(P﹥0.05)。
文拉法辛组不良反应有恶心、畏食6例，嗜睡、 囗干各4例，便秘3例，兴奋、激越、失眠和乏力各2例，肝功能异常、心电图改变各1例。帕罗西汀组有恶心、畏食8例，囗干、便秘、头痛和嗜睡各5例，头昏、乏力各3例，心动过速2例。均未处理。两组比较差异无显著性（P﹥0.05）。
3 讨论
本研究显示，文拉法辛组在治疗第1、 2周末HAMD评分较帕罗西汀组下降显著，而在治疗第4、 6周末两组无差异，表明2药对抑郁症均有较好的疗效，而文拉法辛起效较快，与有关报道一致［1，2］。不良反应两组无显著差异，多发生在治疗前2周，较轻微。可见文拉法辛对抑郁症疗效确切，起效较快，不良反应轻微，患者依从性好，值得在临床应用。
【参考文献】
［1］叶青，顾小杨，刘建锋，等．文拉法新与帕罗西汀治疗抑郁症对照观察［J］.临床精神医学杂志，2002，12：84-85.
［2］赵兆兰，洗易平，周宏辉，等．文拉法新与帕罗西汀对难治性抑郁症的疗效［J］.临床精神医学杂志，2003，13：26-27.
作者单位：山西大同社会精神病院，山西 大同 037004