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【摘要】 目的：探究健康教育对住院精神分裂症患者的临床意义。方法：按入院日期将220例患者随机分组,双日入院为研究组,单日为对照组。两组的一般资料比例均衡，两组均给予治疗，对照组给予常规的健康教育，研究组根据病情和患者的需要，应用临床路径进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。采用自制健康教育内容设计问卷、护理工作满意度的调查表，对出院患者进行测试。结果：研究组健康教育达标率比对照组高，经x2检验差异有统计学意义；研究组对护理工作的满意度比对照组高，经x2检验有统计学意义。结论：通过健康教育可以提高患者的依从性,减轻患者心理负担，对自身疾病有正确的认识 ，增强患者自我护理的意识，增加各种治疗的效果，减少疾病的复发；提高护士的业务水平、自身素质及护理质量；加强了护士与患者的沟通，增进了护士和患者的关系。
【关键词】 住院；精神分裂症；健康教育
Discussion of hospitalization in patients with schizophrenia health education
LIU Xi-fen, SUN Wei
(Xuzhou, Jiangsu Province Mental Hospital, Jiangsu 221006, China)
【Abstract】 Objective：Inquires into the health education to in hospital schizophrenia patient's clinical significance. Methods:Groups stochastically according to in hospital date 220 example patients, the even-numbered days in hospital is the experimental group, odd-numbered days is the control group.Two group of common material proportion balanced 0.2 groups give the treatment, the control group give conventional the health education, the experimental group according to the condition and patient's need, the application clinical way carry on have the time, have the step, have the plan health education. Uses the self-made health education content design questionnaire, the nursing work degree of satisfaction examination table, carries on the test to the out of hospital patient.Results: The experimental group health education success rate is higher than the control group, has statistics significance after the chi-square test difference; The experimental group to nurses the work the degree of satisfaction to be higher than the control group, has statistics significance after the chi-square test.Conclusions: May enhance patient's compliance nature through the health education, lightens the patient psychology burden, has the correct understanding to own disease, strengthens patient self-nursing consciousness, increases each kind of treatment the effect, reduces disease the recrudescence; Raises nurse's vocational level, own quality and the nursing quality; Strengthened the nurse and patient's communication, promoted the nurse and patient's relations.
【Key words】Health education; In hospital; Schizophrenia
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病［1］。是精神科的常见病、多发病、复发率高的慢性迁延性疾病，应用各类抗精神病药物能有效地控制其精神症状，但对其受损的社会功能及心理康复效果不佳，健康教育的实施在一定的程度上弥补了药物治疗的局限性，真正做到了医护治疗的统一性。21世纪健康教育已是领先领域，具有自身学术基础研究，有很强的实践性和社会性，对精神疾病患者健康教育具有特殊性和实用性。随着人们健康意识的转变，人们健康意识的增强，对住院精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。通过健康教育，帮助患者分析症状，提高患者对精神疾病的认识能力;通过健康教育，使患者生活有规律，活动有秩序，同时增强了生活自理的能力，对患者的康复起到了辅助治疗的作用。根据我院2004年1月至2005年12月，应用临床路径对220例住院精神分裂症患者实施健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年1月至2005年12月，将入院的精神分裂症患者，按入院日期随机分组，双日入院为研究组，单日入院的为对照组，各110例。2组的性别比例均衡，并符合如下标准：（1）诊断均符合CCMD-3的诊断标准，（2）患者没有合并躯体疾病，（3）年龄20～55岁，（4）对照组和研究组文化程度均衡，具有可比性。
1.2 方法
对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育，研究组除应用药物治疗外，应用临床路径制订详细的计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育（表1）。（1）在护理部主任的指导下，组织护士长共同编写精神分裂症患者的健康教育计划，在入院初期、康复期、出院前期都有不同的侧重点［2］。制订健康教育临床路径表格，内容包括：教育日期、教育时段、教育内容、教育方式、教育对象（主要是患者）、效果评价、指导者签名。运用良好的沟通技巧，根据患者的社会、家庭状况、心理准备及学习动机、学习方式、学习反馈等，灵活、恰当地采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育［3］。表1是健康教育临床路径内容的一部分。（2）患者入院后建立完整的护理病历，包括：入院评估单、护理记录单、患者出院指导。将健康教育临床护理路径表格放入护理病历中，分管护士及时进行宣教。具体做法：患者入院后有护理组长或辅助护士进行入院介绍（表1）并签名，如果患者处于病情急性期暂缓介绍，待病情缓解后由分管护士负责逐项介绍，分管护士根据健康教育临床路径表格进行个别宣教，或集体宣教，宣教时语言通俗易懂，充分调动患者对健康知识的积极性，才能取得较好得效果［4］。在每次健康教育之前先提问上一次健康教育的内容，根据患者掌握内容的情况，进行反复宣教。恢复期患者由康复科工娱疗护士进行康复指导（表1）。（3）护士长定期检查，根据健康教育临床路径表格的内容，进行提问患者，了解患掌握健康教育内容的情况，进行效果评价，指出不足，分管护士再进行宣教。（4）患者出院前由护理组长进行总结评价、达标，患者出院时护理组长进行出院指导（表1），以便患者出院后进行自我护理。同时向家属宣教有关家庭护理的知识，做好家庭护理工作，尽量减少疾病复发的次数。表1 健康教育临床路径表＊（略）
3 结果
3.1 根据健康教育内容采用自制设计问卷调查分析，由护理组长对出院患者进行健康教育内容测试，得分在90分以上的患者视为达标。结果研究组达标率比对照组高，经x2检验差异有统计学意义（表2）。表2 健康教育达标率的比较（略）
3.2 采用我院护理部制订的护理工作满意度调查表,对每位出院患者进行护理工作满意问卷调查,结果研究组满意度比对照组高,经x2检验差异有统计学意义(表3)。表3 护理工作满意度的比较（略）
2 讨论
2.1 应用临床路径进行健康教育,保证健康教育的连贯性,使护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育［5］。通过健康教育可以提高患者的依从性，减轻患者心理负担，增加各种治疗的效果。精神分裂症是慢性疾病，常反复发作，特别是多次住院的患者，在疾病恢复期，护士帮助患者分析病中表现，让患者对自已的疾病有正确认识，掌握精神疾病的常识及用药知识，增强了患者的自我护理意识，让患者了解到只要坚持服药，定期复查，减少精神刺激，疾病是可以控制的。同时做好家属的健康教育工作，让患者得到家属的支持。本文研究结果表明，研究组健康教育达标率比对照组高。 应用临床路径对患者实施健康教育，提高了健康教育效果。
2.2 健康教育临床路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，应该怎样做［6］。促进护士不断进行专业知识的学习，提高了护士的自身素质及护理质量。
2.3 应用临床路径进行健康教育，增强了护士的工作责任心，体现了护士的知识价值［7］，提高护士在患者心目中的地位。增加了护士与患者之间沟通的机会，充分了解患者的思想动态及需求，尽量满足患者的需要，使患者在住院期间享受到人性化的护理，增进了护患关系。
以上观察说明对精神病患者不能只用管住，看住，不出事情就完成任务的看望式管理。精神病患者是人，是社会人，也需要得到人们的尊重、理解，也渴望了解与疾病相关的知识及自我护理技能。在医院这种特殊环境下，对患者进行具有科学性、实用性、针对性、形式多样的系统健康教育，是非常必要而又有实际意义的［8］。健康教育的实施，可以提高患者的依从性，对自身疾病有正确的认识 ，增强患者自我护理的意识，增加各种治疗的效果，减少疾病的复发；加强了护士与患者的沟通，增进了护患关系；使患者了解疾病发生、发展及预后，增强了其战胜疾病的信心，促进了疾病康复，缩短疗程；提高护士的业务水平、自身素质及护理质量。护士为了达到健康教育的目标，必须学习更多、更广的专科知识、心理学知识、交流技巧，来满足患者不断增长的健康教育的需求，使护士感到学有所获，学有所用，满足了求知欲和自我价值感，从而提高自身素质。通过与患者接触交谈，密切了护患关系，满足了患者心理、生理的需求［9］,从而主动配合治疗、护理。增强了护士的责任感，患者也感到自己受到了重视，满足了自尊和尊重的需要，增强了对护士的信赖，提高了满意率，提高了护理质量。
（致谢：对何莉老师、马藤老师、赵长银院长、于侠主任、关文华主任、马辰、乔金荣等的指导表示深切地感谢！）
【参考文献】
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作者单位：江苏省徐州精神病院，江苏 徐州 221006