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【摘要】 目的：探讨精神科护士压力的原因和程度，提出减少精神科护士压力的措施与建议。方法：应用精神科护士SCL-90各因子分与金华常模作比较。结果：精神科护士的强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等因子分明显高于常模（P＜0.01)。结论：精神科护士所面临的压力越来越多，要结合本专业实际采取措施，以减轻职业压力。
【关键词】 精神科护士；压力；对策
当代社会的发展节奏使压力难以避免。国内外大量研究表明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］。特别是精神科护士，除了应对整体护士所承受的压力外，还要应对特殊的压力，如精神科临床服务范围广、人员短缺、工作环境差、专业长期不受重视、护理人员自身安全得不到保障等，致使精神科护士产生倦怠。本文对精神科护士压力的原因进行分析并提出对策，以利于今后更好地工作。
1 对象与方法
1.1 对象 在本院工作的108名护士，其中，女护士80名，男护士28名，平均年龄（30.0±6.0）岁。文化程度：中专学历45名，大专45名，本科18名。
1.2 方法 采用上海惠成心理测验综合系统SCL-90症状自评量表［2］，此表有90个项目，分别是躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子分。每位测试者根据医生的讲解均在电脑上测试，对测评结果与常模组［3］进行t检验系统分析。
2 结果
SCL-90测试结果及比较见表1。表1表明，精神科护士强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等因子分明显高于常模，而精神病性、躯体化因子与常模无明显性差异。表1 精神科护士SCL-90各因子分与常模比较
3 讨论
作为精神科护士压力来自多方面。首先，由于精神病人的特殊性，病程多迁延不愈，失去料理生活的能力，病人的生活护理，如晨晚间护理（梳头，洗脸等）、洗澡、更衣、大小便护理等均由护士来承担。有的精神病人还合并有躯体疾病，也要做好相应疾病的护理。其次，精神病人极度不合作，重复性的护理工作在精神科表现较为突出，除了要完成繁琐的基础护理与治疗工作外，还要对病人实施良好的心理护理、积极的行为治疗及社会功能训练，其脑力劳动、体力的消耗及情感的付出使精神科护士职业压力明显加重。加上精神病人受症状控制，自伤自杀、逃跑、伤人频繁发生，护士始终处于紧张状态，担心病人发生意外。在各种人际关系中对职业压力影响最大的是护患关系，护士与病人接触最密切，遭受病人语言和行为上的攻击是正常的，有的受伤很重，甚至造成致命的后果（我院90%的护士都受过病人攻击）。工作中精神总处于高度紧张之中，多感身心疲惫、恐惧、烦躁、发脾气，使她们长期超负荷的负性情绪反应，消磨她们的乐观态度和工作热情，表现为不同程度的抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等各种症状。国内护理职业社会地位低，精神科护理工作社会地位更低。许多人对精神疾病不了解，都带着歧视的眼光看待病人，认为他们是疯子，不可救药。对精神科护士的工作更是不认可，不理解，认为护士和这些人在一起低人一等，导致他们产生挫折感，个人成就感降低。工作中的负面情绪有时会带到家中，久而久之影响家庭和睦。在精神科工作，性别的不同给护士带来了不少麻烦，特别是有钟情妄想的病人对异性护士纠缠不清［4］，影响护士的正常工作和生活。护士的年龄、工作环境、待遇差异都是职业压力源之一。
当精神科护士面临各种压力源而感到身心疲惫时，各方面应为护士的身心健康给予帮助，使他们能够正确认识压力的存在，提高自身抵抗力，应对各方面的挑战。护理管理者应人性化管理，体现以人为本的管理理念，应尽自己的可能，减少护士的工作强度，尽量减少非护理工作事情，根据护士的特点和能力进行培训和指导，分层次使用护理人员，合理分配人员。为了保证护士人身安?全，减?少?病?人?的?攻?击，男?女护士搭配，体力强弱搭配。使护士工作顺利，增强其控制能力，减少不必要的压力。鼓励并帮助护士提高心理保健能力，为护士订阅相关的保持心理健康与卫生的书刊杂志，使护士了解压力的严重后果，并具备良好的心理素质，能采取各种减压技术以减轻压力，提高身心健康水平。通过广播、电视、报纸、互联网等媒体对精神科护士的工作加以宣传，让社会更多地了解和尊重精神科护士。呼唤全人类重视精神卫生事业，更应提升精神科护士的地位。护士工作的言谈举止都要掌握分寸，注意亲疏适度，女护士上班更不可以浓妆艳抹。学会自我控制，精神科护士往往被精神病人作为谩骂、打闹、恶言攻击的对象。因此，必须加强修养，学会制怒，控制好自己的情绪，达到心平静气、以理服人的境界。多和家人进行沟通，互相理解，化解矛盾，降低护士家庭冲突。改变病区环境，在墙壁上粘贴山水画、人物画、健康知识板报。端正个人态度，激发工作热情，既然选择了这个职业就要干好它，变压力为动力，在紧张工作之余，不断充实自己，提高自身素质和能力，更出色地完成工作。
精神科护理对精神病人的康复起着十分重要的作用，精神病人已经受到了社会与上级部门的重视与关怀，而长期工作在精神科的白衣天使的心理健康更应受到关怀，结合实际情况，采取切实可行的方法来减轻护士职业压力以促进护士身心健康，提高工作质量。
【参考文献】
［1］ 刘玉馥，周 莉.护士压力研究进展［J］.国外医学护理分册，1998，17（1）：3.
［2］ 汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.中国心理卫生杂志，1993：31-36.
［3］ 金 华.中国正常人SCL-90评定结果分析［J］.中国神经精神病杂志，1986，12（5）：260-263.
［4］ 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］.济南:山东科学技术出版社，2001:4.
作者单位：河南第二荣康医院，河南 洛阳