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【关键词】 睾丸 微小结石 超声
1 病例简介
病例1:男,18岁,因双侧睾丸坠痛不适3年、很少遗精来诊。查体:双侧精索明显增粗。采用Philipsiu22线阵探头、频率12.5MHz彩超。图像所见:左侧睾丸上下径37mm,前后径16mm,左右径27mm,右侧睾丸上下径35mm,前后径16mm,左右径29mm。双侧睾丸形态、大小正常,包膜完整光滑,内部可见多个点状强回声,后方无声影，睾丸周围可见少量液性暗区，CDFI未见异常血流信号，双侧阴囊根部见扭曲扩张血管,呈蜂窝状,左侧最大内径2.4mm,右侧最大内径2.3mm,CDFI示其内充满血流信号，PW取样为静脉样血流频谱。超声检查提示:①双侧睾丸内结石;②双侧精索静脉曲张。
病例2：男,18岁,因突然左睾丸疼痛3小时,以左侧睾丸急性扭转入院。超声图像所见:左侧睾丸（35×20×30）mm,右侧睾丸（40×19×25）mm，左侧睾丸形态饱满，右侧睾丸形态正常，双侧睾丸实质内见多发的细点状强回声,睾丸周围可见少量液性暗区。CDFI:左侧睾丸内未见血流信号。超声提示:左侧睾丸形态饱满,内无血流信号,考虑为睾丸扭转；双侧睾丸多发微结石。
病例3：男,33岁,因不育、左精索静脉曲张多年入院。超声图像所见:右侧睾丸（41×19×27）mm,形态正常,包膜完整,右侧睾丸上极见一直径1.9mm强回声点,后方伴彗星尾征。超声提示:①左侧精索静脉曲张;②右侧睾丸微结石。
病例4:男,23岁,双睾丸时有隐痛不适半年就诊。超声所见:双侧睾丸形态、大小正常,左侧睾丸（38×17×26）mm,右侧睾丸（34×17×29）mm，双侧睾丸内均可见多个点状强回声,后方伴声影。超声提示:双侧睾丸微结石。
2 讨论
睾丸微小结石症(TM)是一种少见疾病。1987年Doherty首次描述了睾丸微小结石症的超声表现。病理上主要表现为钙质沉积于输精管,电子显微镜检查显示输精管基底膜的破坏以及糖蛋白加速分解而形成微小结石，多因不育或阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现，TM的病因尚不清楚。本组3例累及双侧睾丸,例3仅累及右侧睾丸。TM的超声表现具有特征性:睾丸实质内可见散在稀疏或密集分布的点状强回声,直径1～2mm,可见彗星尾征,后方无声影。多普勒检查睾丸血供与正常无异。例1左侧睾丸高密度影后有声影,CT平扫左睾丸可见高密度（4.5×2.5）mm,CT值449HU,可能是钙化灶。因此,一旦见到上述超声征象,即可诊断TM,不必要进行侵害性穿刺活检。TM是一种良性病,目前尚无有效治疗方法。据有关报道，TM睾丸肿瘤并发率为29%～30％。故对TM患者应密切随访。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站，山东 文登