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【摘要】 目的：观察清毒汤治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将120例带状疱疹患者随机分为两组。治疗组60例，口服清毒汤（处方：金银花、连翘、龙胆草、栀子、黄芩、生地、车前子、泽泻、元胡、柴胡、甘草、当归、大青叶、板蓝根、马齿苋、鱼腥草、紫草、公英、乳香、没药、鬼箭羽、贯众）。对照组60例，用阿昔洛韦针剂0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每天一次，15天为1疗程。结果：痊愈率治疗组为90.0%，对照组为70.0%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。疼痛缓解时间治疗组与对照组比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论：清毒汤治疗带状疱疹疗效显著，见效快，不留后遗神经痛。
【关键词】 带状疱疹；清毒汤
带状疱疹是病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病。该病来势急骤，疼痛难忍。我院于2004～2007年采用清毒汤治疗该病，效果满意，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中相关标准拟定［1］：①皮损多为绿豆大小的水痘，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可呈出血性或坏疽性损害；②皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适、发热；③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或疱疹消退后遗疼痛。
1.2 一般资料 本院门诊患者120例，应用随机数字表随机分为两组。治疗组60例，男35例，女25例;年龄25～70岁，疼痛出现时间（5.5±3.4）天，疱疹出现时间（3.6±2.3）天；病程<10天;肋间神经分布区31例，腰骶神经分布区15例，颈部神经分布区10例，三叉神经分布区4例。对照组60例，男32例，女28例，年龄30～69岁；疼痛出现时间（5.7±2.5）天，疱疹出现时间（3.9±2.3）天；病程<10天；肋间神经分布区28例，腰骶神经分布区18例，颈部神经分布区9例，三叉神经分布区5例。两组患者年龄、病程、病情等经统计学处理，差异均无显著性意义（P<0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用清毒汤（金银花20g，连翘20g，龙胆草15g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，车前子15g，泽泻15g，元胡10g，甘草10g，当归20g，大青叶20g，板蓝根20g，马齿苋20g，鱼腥草30g，紫草15g，公英20g，乳香、没药、鬼箭羽各20g，贯众15g）每天一剂，水煎2次，分2次服。15天为1疗程。病在上加升麻，病在下加牛膝，疱灭但疼痛较重者去大青叶、板蓝根、马齿苋、紫草、公英、贯众，加香附、郁金、乳香、没药、姜黄、全虫。
1.3.2 对照组 用阿昔洛韦针剂0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每天一次，15天为1疗程两组均治疗2个疗程后评定临床疗效，并观察记录患者疼痛缓解及疱疹吸收时间。
1.4 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定。痊愈：疱疹全部消退，疼痛消失。显效：疱疹消退≥70%，疼痛基本消失。有效：疱疹消退30%～69%，疼痛减轻。无效：疱疹消退<30%或加重，疼痛未减轻。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。痊愈率及总有效率两组比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。
2.2 两组疼痛缓解及疱疹吸收时间比较 疼痛缓解时间治疗组为（10±8）天，对照组为（20±15）天，治疗组与对照组比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。疱疹吸收时间治疗组为（5.5±2.2）天，对照组为（15.0±7.0）天，治疗组与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。表1 两组临床疗效比较
3 讨论
阿昔洛韦对疱疹病毒有抑制作用，通过干扰病毒DNA 聚合酶的合成，使DNA无法复制，抑制病毒的繁殖［2］。对神经痛的改善效果较差，且对肝、肾功能损害较大。
带状疱疹属中医学缠腰火丹、蛇串疮范畴，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。本病常发于春秋二季，常因情志内伤郁而化火，或脾经湿邪郁久化热内蕴，复感外邪侵袭，火邪与湿热相结，两邪相搏，阻隔经络而致气血失常，湿热壅盛水疱则起。因此，治疗以清热解毒、健脾利湿、活血化瘀为治疗大法。清毒汤中以金银花、连翘、大青叶、板蓝根、马齿苋、紫草、鱼腥草、贯众、 公英清热解毒，龙胆草、栀子、黄芩清泻肝胆实火，车前子、泽泻清热利湿，鬼箭羽、元胡活血止痛。药理实验证明，鱼腥草、紫草、贯众可抑制多种致病菌及病毒，还有镇痛止血、抑制浆液分泌、促进组织再生作用［3］。带状疱疹由湿热毒气所致，疱疹中有大量浆液，一旦破溃即糜烂如痈肿，且自始自终伴有疼痛，鱼腥草、紫草、贯众正可针对以上症状进行治疗。活血化瘀应贯穿整个治疗过程始终，根据中医“久病必瘀”、“久病入络”理论［4］，重用活血行血、通络止痛之品，如乳香、没药、鬼箭羽、元胡、赤芍可缓解疼痛，控制初发疱疹蔓延，防止疱疹后遗神经痛的发生，减轻疼痛程度，这与现代医学早期应用激素治疗带状疱疹有异曲同工之妙。全虫具有开瘀解毒、活络止痛作用，现代药理研究，蝎毒具有抗病毒、镇静止痛作用，疼痛较重者加全虫［5］。本观察结果显示，用清毒汤治疗带状疱疹止痛效果好，疱疹消除快，其疗效优于阿昔洛韦，值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］ ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］ 李学军.300例带状疱疹临床分析［J］.中国皮肤病学杂志，2000，14（3）：171-172.
［3］ 李今庸.李今庸临床经验辑要［M］.北京：中国医药科技出版社，1998:1.
［4］ 李 林. 实用中医皮肤病学［M］.北京：中国古籍出版社，1998.
［5］ 徐宜厚. 徐宜厚皮肤病临床经验辑要［M］.北京：中国医药科技出版社，1998.
作者单位：四平市中医院,吉林 四平