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【关键词】 父母支原体 感染 新生儿
近年来，已有不少资料报道，当孕妇存在支原体感染时易出现不良的结局，如流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿及新生儿感染等。但父母支原体感染对新生儿影响的报道很少。本篇探讨母亲解脲支原体（UU）阳性及父母UU均阳性与新生儿UU感染的关系、新生儿UU感染与分娩方式的关系。
1 资料与方法
1.1 资料来源 随机选择2008年上半年在我院门诊行产前检查的孕妇157例,其中，初产妇150例,经产妇7例,年龄22～40岁,孕周30～34周。孕期无梅毒、淋病、尖锐湿疣、妊娠合并症及并发症。
1.2 方法
1.2.1 标本采集方法 用阴道窥镜暴露宫颈后，先以消毒棉球擦净宫颈口分泌物，再用特制的细棉签插入宫颈管内2cm旋转10周，将粘有分泌物的棉签置入无菌生理盐水中充分洗涤后拧干，拭子弃去，浸出液于-20℃冻存备检。对UU阳性孕妇的丈夫用特制细棉签插入尿道内2cm，轻轻转动10周，取出后按上述方法处理。对UU阳性孕妇所分娩的新生儿，于出生后第5～7天用特制细棉签自鼻咽部取分泌物按上述方法处理。
1.2.2 UU检测 采用DNA扩增试剂盒，聚合酶链反应（PCR）方法检测。标本经解冻、离心、弃上清液，加入DNA提取液，震荡、保湿及沸水浴处理后，在DNA模板中加入引物及缓冲液，混均后经变性、退火、延伸等35个循环的扩增反应，反应产物电泳后，紫外灯下观察出现450碱基对者为UU阳性。
2 结果
2.1 父母及新生儿UU检测阳性率比较 在157例孕妇中，UU阳性者27例，阳性率17.2%。27例UU阳性孕妇的丈夫中，UU阳性18例，阳性率66.7%；新生儿UU阳性15例，阳性率为55.6%。其中，仅母亲阳性的新生儿中，UU阳性2例；父母UU均阳性者的新生儿中，UU阳性率为72.2%，父母双方UU均阳性的新生儿UU阳性发病率明显高于母亲单方阳性者。
2.2 不同分娩方式新生儿的UU阳性率 27例UU阳性孕妇经阴道分娩17例，其中新生儿UU阳性8例，阳性率47%；10例剖宫产新生儿中，7例UU阳性，阳性率70%，剖宫产新生儿UU阳性率稍高于阴道分娩。阴道分娩且UU阳性的8例新生儿中，父母双方均阳性者 7例，母亲单方阳性者1例；剖宫产分娩且UU阳性的7例新生儿中，父母双方均阳性6例，仅母亲单方阳性者1例。15例UU阳性新生儿中，早产2例、低体重儿例、新生儿肺炎1例。由于病例较少，UU阳性者与阴性者围产儿病率差异无显著性。
3 讨论
3.1 泌尿生殖系UU感染与性传播关系 支原体属是能在细胞外独立生存的最小微生物，种类繁多，其中，UU是引起人类泌尿生殖系感染的病原体之一。近年来，随着对性传播疾病研究的日益深入，人们逐渐认识到泌尿生殖系UU感染与性传播有关。本研究27例宫颈分泌物UU阳性孕妇中，18例的丈夫同时检出UU，而本地区一般人群男性泌尿道UU阳性率为6%。本结果显示，夫妇双方均为UU阳性者的比例远远高于一般人群阳性率，支持UU感染与性传播有关的论点。
3.2 新生儿UU感染以宫内为主 新生儿UU感染的途径有3种：①宫内感染，母亲下生殖道的UU可上行感染胎膜、胎盘及羊水，最后至胎儿，或经血流播散至胎盘而感染胎儿。②分娩时经产道感染。③出生后母婴接触传播。本研究结果显示，阴道分娩组新生儿UU阳性率并不比剖宫产组高，反而略低于剖宫产组，提示新生儿UU感染与分娩方式无明显关系，产道不是主要的感染途径，而是以宫内感染为主。
3.3 孕期UU检测的重要性 在孕妇中无症状的UU感染率，文献报告并不一致。本文孕妇UU阳性率17%，在27例阳性者中，除5例合并念珠菌性或细菌性阴道炎者有外阴瘙痒和分泌物增多外，其余病例无明显临床症状。由于UU感染可造成不良妊娠结局并传播给下一代，应在早孕时开始对孕妇及其丈夫常规作筛查，孕期检测则更好，以便及时发现、及早治疗无症状的携带者，尤其是孕妇双方均阳性时，更应加强治疗及随访，以减少胎儿宫内感染的机会，从而改善妊娠结局，降低围产期母婴病率。
作者单位：吉林市船营区中医院,吉林 吉林