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【摘要】 目的：分析不同分型心绞痛患者的血清胆红素检测指标变化特征。方法：选择近期在我院住院治疗的冠心病患者148例。其中，不稳定型心绞痛（UAP）61例，稳定型心绞痛(SAP) 87例。55例同龄、同性别健康体检者为对照组，三组对象分别接受各类血清胆红素指标检测。结果：心绞痛患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显低于对照组（P均<0.01～0.05），而UAP和SAP之间各类血清胆红素检测指标无明显区别（P均>0.05）。结论：冠心病患者存在着明确的血清胆红素各项指标异常，后者与心绞痛分型无关。
【关键词】 心绞痛；血清总胆红素；直接胆红素；间接胆红素
本文观察不同分型心绞痛患者的血清胆红素各项指标检测值，并与同龄健康体检者比较，现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择2006年6月～2007年12月在我院住院治疗的冠心病患者。病例纳入标准：①符合1979年WHO有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中心绞痛诊断标准。②自愿接受代谢血生化指标的各类实验室标本采集。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全患者。②合并有肝胆系统疾病、肾病综合征、痛风、甲状腺功能减退症病史。③严重贫血患者。④急性或陈旧性心肌梗死病史。本文入选冠心病患者148例，其中，男86例、女62例，年龄46～77（56.31±14.52）岁，病程1.5～18（5.48±2.71）年。不稳定型心绞痛（UAP）61例，稳定型心绞痛(SAP) 87例。对照组来源于同期健康体检人员，入选对象纳入条件相同于冠心病组中的②和全部排除条件。对照组55例，其中，男34例、女21例，年龄45～78（57.09±15.36）岁。三组对象的年龄、性别分布接近（见表1），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清胆红素标本采集和检测方法
入选对象抽血前均禁食10h，清晨空腹静脉采血送检血清标本。检测项目包括血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等指标。使用日本HITACHI 7060型全自动生化分析仪，采用重氮法测定，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，血清标本采样时间在治疗开始前。
1.2.2 统计学方法
采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，观察和统计数据用（均数±标准差）表示，用t和χ2检验进行组间计数和计量指标显著性分析。
2 结果
三组对象一般情况及血清胆红素各项检测指标比较见表1。表1 三组对象一般情况及血清胆红素各项检测指标比较(略)注：与对照组比较：aP<0.05；bP<0.01
3 讨论
胆红素由血红蛋白分解代谢而来，它是机体内一种天然生理性抗氧化物质。高胆红素血清浓度一直作为肝胆及血液系统疾病诊断性指标，近年来流行病学调查发现，血清胆红素水平与冠心病患病呈明确负相关，低浓度血清胆红素是冠状动脉性疾病的独立危险因素。随后，有关胆红素与冠心病的研究报道日渐增多，但对不同类型冠心病进行胆红素血清浓度分组研究较少。本研究使用WHO标准对冠心病患者进行分型，并与健康体检组比较。结果表明，不同分型心绞痛患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显低于对照组，而UAP和SAP组间各类血清胆红素检测指标无明显区别，这与另一些同类观察［1，2］结论一致。国内蒙恩绩［1］依据病情将冠心病患者分为SAP组、心肌梗死组和心衰组，与对照组比较，无论哪一种类型冠心病患者均有血清胆红素水平降低，但前三组之间比较无显著性差异。一系列临床和实验室研究［3］证实，胆红素作为细胞保护剂，能抑制过氧化物的产生，参与对氧自由基的清除，这些经过当然与冠心病临床分型关系不会密切。胆红素抗氧化活性比维生素C、维生素E和胡萝卜素强，特别是防止低密度脂蛋白(LDL)的氧化，而LDL的氧化产物OX-LDL是公认的致动脉粥样硬化的关键因素。
鉴于血清胆红素是冠心病的一个独立危险因素，动态检测血清胆红素水平，对冠心病的预测和疗效的评估具有一定参考价值，但对心绞痛分型尚不能提供有效帮助。如何合理利用胆红素这种内源性的强抗氧化剂，防止冠状动脉粥样硬化发生和进展，是后者防治所面临的一个新课题。
【参考文献】
［1］蒙恩绩.血清胆红素与冠心病的关系［J］.海南医学，2005，16（8）：64-65.
［2］吕晓莉，任健康，苍金荣，等.血清胆红素水平与冠心病的关系研究血清胆红素水平与冠心病的关系研究［J］.现代检验医学杂志，2004，19（6）：40.
［3］杜菊兰，万汝根.胆红素与冠心病的关系［J］.中华医学检验杂志，2003,26（5）：624-625.
作者单位：沈阳市第七人民医院检验科,辽宁 沈阳 110003