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【摘要】 目的：了解酒精中毒性精神障碍的临床特点。方法：对106例酒精中毒性精神障碍的住院病人临床资料进行分析。结果：酒精中毒性精神障碍以男性、体力劳动者、低文化程度者居多。临床类型以酒精中毒性幻觉症最多，其次是酒精中毒性妄想症等。临床症状多样，且合并有躯体疾病，以消化道、肝脏疾病多见。结论：酒精中毒性精神障碍是长期饮酒造成的结果。
【关键词】 酒精中毒性精神障碍；临床特点
The clinical study of 106 cases of alcoholic psychoses01
HU Jia-ying
【Abstract】Objective:To look into the clinical characteristics of alcoholic psychosis.Methods:To analyze the clinical data of 106 cases of alcoholic psychoses.Results:Among the studied cases,most patients are male,little educated or physical laborers;the major clinical types are alcoholic hallucinose,and with alcoholic paranoiacs in the next place;clinical symtoms are varied,with somebody complications usually seen as the animentary canal and liver diseases.Conclusion:Alcoholic psychosis is the result of long intemperance.
【Key words】Alcoholic psychosis;Clinical characteristics
据报道，近年酒精中毒性精神障碍患病率增高，且频度逐年上升，应给予足够的重视。2006年1月～2007年12月我院共收治酒精中毒性精神障碍106例，均符合CCMD-3诊断标准，现分析报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
106例中，男性104例、女性2例（均为农民）。年龄20～75岁，其中,20～30岁7例，31～40岁24例，41～50岁49例，50岁以上26例。31岁以上者占全部病例的94.3%。文化程度：大专以上2例，高中8例，初中25例，小学39例，文盲22例。职业：干部9例，工人26例，农民51例，无业15例，个体6例。已婚75例，未婚10例，离婚19例，丧偶2例。
1.2 饮酒情况
①饮酒史:1～50年，10年以上占83%。其中，1～9年18例，10～19年46例，20～29年26例，30年以上16例。②每日饮酒量：白酒500～800ml，个别患者终日不离酒瓶。③饮酒方式：多数患者佐以少量菜，个别患者不吃菜。
1.3 病程
1个月以内15例，1个月～4年68例，4年以上23例。
1.4 导致酗酒的可能诱因
认为因工作需要，饮酒能增进友谊，酒桌子上好办事等10例；认为工作不顺，心情不好，家庭不和，酒可解愁28例；认为饮酒可增快乐、解乏、御寒、健体52例；为戒除海洛因饮酒7例，退休后孤独空虚5例，诱因不明4例。
1.5 首次住院时间
2006年29例，2007年住院42例，呈逐年增多趋势。
1.6 临床表现
①精神症状：106例中有幻觉53例。多为首发症状，以幻听及幻视多见；妄想25例，以被害、嫉妒妄想为主；意识障碍30例，其中20例表现为谵妄状态；情感障碍38例，以紧张、恐怖为主；联想障碍30例，表现言语增多、自言自语等；行为紊乱42例；幻触、被控制感、癫痫发作4例；忧郁、自杀行为2例；人格障碍48例；记忆、智能减退20例。②神经系统症状：106例中有震颤69例；共济失调32例；构音不清9例；腱反射亢进13例；腱反射迟钝8例，肌张力增高6例，指鼻试验不准64例；闭目难立试验阳性17例；大小便失禁7例。③躯体并发症：慢性胃炎及十二指肠溃疡30例；酒精性肝脏病变25例（肝功能异常）；营养不良8例；高血压10例，酒糟鼻3例。④脑电图检查：脑电图异常52例，其中，重度异常4例，中度异常23例，轻度异常26例。
1.7 临床类型
幻觉症53例，妄想症25例，震颤谵妄20例，残留性或迟发性精神障碍4例，未分型2例，智能损伤2例。
1.8 治疗
戒酒，小剂量抗精神病药物（奋乃静28mg/d或氟哌啶醇20mg/d，少数病人选择非典型抗精神病药物），给予大量维生素B族和维生素C治疗、支持和对症治疗。
2 结果
痊愈70例，显著进步19例，进步15例，疗效差2例。其中，幻觉症疗效最好，妄想症和震颤谵妄次之，人格障碍、遗忘综合征疗效较差。
3 讨论
酒精中毒在有些国家已经成为严重的社会问题，不得不采取有力的措施加以预防［1］。近年国内有关本病的报道也不少［2～3］。
酒精对神经系统的损害较大。急性酒精中毒时使大脑皮质受到抑制，皮质下释放，表现为失去控制能力，显示出情绪欣快等类躁狂状态。长期饮酒可导致脑部损坏，损及额叶致人格障碍;损及乳头体，显示出可萨可夫综合征的表现。对长期饮酒者头部CT检查均有不同程度的损害，如脑萎缩、脑室扩大等［4］。本组多数都有不同程度的人格改变和神经系统阳性体征及智能障碍，也很有可能存在不同程度脑组织改变，脑电图显示有52例异常，但由于我院条件有限，无法做CT证实。酒精中毒引起维生素B1缺乏，在精神症状发生上起很重要的作用，此外，神经素质、营养障碍与精神症状的产生也有很大关系。因此，除选用高效价、低副作用的抗精神病药物外，应注意补充营养，给予大剂量B族维生素治疗是必不可少的措施之一。
随着人民生活水平的不断提高，酒成了人们的交往和生活中似乎不可缺少的消费品。由于地处边远山区，经济相对不发达，文化生活落后，所以，本地区饮酒者明显增多。另外，人在不同的生活环境中难免会遇到这样或那样的心理冲突，常以酒解愁。
探讨酒精中毒有关的社会心理因素以及酗酒对社会的影响，以便及时提出预防措施。酒精中毒性精神障碍逐年上升，与社会心理因素密不可分。这类患者，大多数都在青壮年时期，为了取乐、御寒、健体而饮酒；遇上对自尊的威胁、创伤性的经历、各种类型的损失、寻求新的刺激，在精神因素影响下，使酒量逐渐增大；负性情绪（烦闷、忧愁、焦虑、自责、后悔等情绪）驱使人饮酒，以酒浇愁。久而久之，导致酒精中毒性精神性精神障碍和各种躯体疾病。长期大量饮酒可致认知功能损害，重者出现痴呆。治疗的关键是戒酒。一旦成瘾，戒酒容易失败。
酒精中毒性精神障碍患病率的上升，已经成为较严重的社会问题，给个人、家庭、单位和国家造成损失。随着社会的进步，人的交往方式和生活方式发生着巨大变化，在这种形势下，重视生物—心理—社会医学模式，调解应激矛盾，作出正确的精神卫生心理指导，宣传酒害对人类及社会的影响是我们精神科工作者应注意的问题。注重社会支持以消减生活中应激刺激所引起的伤害，重视心理治疗，是治疗和预防本病的关键。
【参考文献】
［1］沈渔?.精神病学［M］.人民卫生出版社,2002:351-363.
［2］粱在益，黄香淑.酒精中毒性精神障碍142例临床分析［J］.2005， 17（12）:739-740.
［3］台绍斌.酒精所致精神障碍38例的临床特点分析［J］.四川精神卫生,2004， 17（4）:242.
［4］麦兰花.179例酒精所致精神障碍临床分析［J］.临床精神医学杂志,2005，5（15）:310.
作者单位：贵州省毕节地区精神病人福利院，贵州 毕节 551700