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【摘要】 目的：探讨丝裂霉素C治疗翼状胬肉术后复发的临床疗效。方法：对单纯翼状胬肉切除术后(65例)、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后(26例)和翼状胬肉切除联合羊膜移植术后（39例）复发等患者均给予0.04％丝裂霉素滴眼液，每日3次，每次1滴，连续1周；后改为0.02％丝裂霉素滴眼液，每日2次，每次1滴，连续1周。结果：显效79例(60.76％)，有效48例(36.92％)，无效3例(2.32%)。结论：丝裂霉毒C治疗复发性翼状胬肉疗效高，无毒副作用。
【关键词】 丝裂霉素C；翼状胬肉术后复发；临床观察
翼状胬肉是临床眼科的常见病、多发病，目前治疗该病的主要方法以手术为主，但术后翼状胬肉复发是比较棘手的问题。我科采用丝裂霉素C治疗翼状胬肉术后复发疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
收集我院2006年3月～2008年3月门诊翼状胬肉手术复发患者130例，其中，男58例、女72例，年龄31～69岁；单眼患者103例，双眼患者27例；单纯翼状胬肉切除术后复发65例，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后复发26例，翼状胬肉切除联合羊膜移植术后复发39例。
1.2 诊断标准
翼状胬肉切除术后局部结膜长期明显充血，局部组织增厚并有带血管膜样组织向角膜缘内生长。
1.3 治疗方法
术后早期给予托百氏眼水及氟美瞳眼水，交替点眼，每日4次，每次1～2滴。1周后点托百氏眼水，每日4次，每次1～2滴；半月后若见局部结膜充血明显、组织增厚及血管膜样组织向角膜缘内生长可给予0.04％丝裂霉素眼水，每日3次，每次1滴，连续1周。然后，调整剂量，给予0.02％丝裂霉素眼水，每日2次，每次1滴，连续1周。
1.4 疗效判定标准［1］
翼状胬肉停止生长，充血消退，症状消失为痊愈；翼状胬肉停止生长，充血明显减轻为显效；翼状胬肉生长缓慢，充血减轻为有效；余为无效。
2 结果
单纯翼状胬肉切除术后复发组痊愈23例(35.38%)，显效31例(47.69%)，有效11例(16.93％)，有效率100％。翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后复发组痊愈9例(34.61％)，显效12例(46.15％)，有效4例(15.38％)，无效1例(3.86％)，有效率为96.14％。翼状胬肉切除联合羊膜移植术复发组痊愈10例(25.64％)，显效23例(58.97％)，有效4例(10.26％)，无效2例(5.13％)，有效率为94.87％。
3 讨论
丝裂霉素C(MMC)是一种抗代谢药物，其作用机制是破坏DNA的结构和功能，对增殖期各周期的细胞均有杀伤作用，也作用于静止期的细胞，是一种非细胞周期性的细胞毒性药物。因此，MMC作用于眼部可对结膜、角膜、巩膜、睫状体、小梁网细胞等组织都产生一定的影响［2］。MMC常用于治疗难治性青光眼手术中的抗代谢药，该药能较强抑制成纤维细胞的增殖和分裂，显著提高手术的成功率。我科在临床中试用不同浓度的MMC滴眼液治疗翼状胬肉术后复发，本文翼状胬肉各类手术术后复发130例，连续治疗2周，单纯翼状胬肉切除术后复发组有效率100％，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后复发组有效率为96.14％，翼状胬肉切除联合羊膜移植术后复发组有效率为94.87％。治疗期间未出现眼球运动障碍、复视及视力下降的情况。
翼状胬肉术后复发的原因：翼状胬肉切除术后残留的纤维组织异常增生、术后局部结膜长期充血、组织增厚及血管膜样组织向角膜缘内生长而致。MMC能够破坏DNA的结构和功能，特别对增殖期的细胞具有杀伤作用。然而，MMC滴眼可引起结膜刺激症状，甚至严重的并发症，如表层角膜炎、畏光流泪、虹膜炎、巩膜软化症及眼部疼痛［3］。临床中，用低浓度的MMC滴眼液点眼，未发现其对结膜、巩膜及角膜的毒副作用，且疗效满意，值得临床推广。
【参考文献】
［1］姜文浩，陈嘉宁，张明昌，等.5-氟尿嘧啶治疗人羊膜移植后翼状胬肉复发的临床研究［J］.中国实用眼科杂志，2007，25(1)：117.
［2］王岚，刘杏，熊义兵，等.丝裂霉素C与青光眼滤过泡并发症的相关关系［J］.中国实用眼科杂志，2004，24(11)：883.
［3］ 彭广华，李志杰，李 辰.现代眼科治疗学［M］.广东科技出版社，2001：140.
作者单位：河南省平舆县人民医院眼科，河南 平舆 463400