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【摘要】 目的：探讨我市近年来精神残疾（含智力残疾）的残疾情况及相关因素。方法：对本市2001年至2007年的精神科残疾资料730例，进行回顾统计。结果：精神分裂症292例，占40.00%；精神发育迟滞235例，占32.19%，癫痫伴精神障碍131例，占17.95%。结论：提示精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫伴精神障碍是病残鉴定中的主要病种；是精神疾病中导致社会功能障碍的主要疾病，是精神病防治工作中的主要对象。
【关键词】 精神疾病；精神残疾；残情评定
我院系江油市残联指定的精神残疾、智力残疾、以及劳动能力认定的鉴定单位，为了了解精神残疾鉴定的主要病种分布及相关因素，我们对2001年至2007年间在我院作的精神残疾、智力残疾鉴定等730例，进行了回顾分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2001年至2007年的鉴定资料730例，进行归类统计。
1.2 方法 所有鉴定病例均由两名中级以上职称医生接诊，进行全面精神检查。精神疾病诊断标准：以CCMD-3为诊断标准，并参照ICD-10中精神与行为障碍及诊断要点。残疾等级标准：（1）精神残疾等级标准：根据社会功能缺陷筛选量表（SDSS）所列的10个问题来划分残疾等级（一、二、三、四级）［1］。 ⑵智力残疾等级标准：15岁以下根据儿童智商分级，15岁以上用成人智残量表分级（轻度、中度、重度、极重度）。
2 结果
2.1 一般资料 共评定730例，男434例（59.45%），女296例（40.55%）；年龄6～73岁，平均（31.53±11.42）岁；病程2～41年，平均（12.68±8.45）年。婚姻状况：已婚265例（36.30%），未婚432例（59.18%），离异23例(3.15%)，丧偶10例(1.37%)。文化程度：文盲291例(39.86%)，小学251例(34.38%)，初中153例(20.97%)，高中23例(3.15%)，中专以上12例(1.64%)；年龄分组情况：20岁以下142例（19.45%）；21～50岁529例（72.47%）；51岁以上是59例（8.08%）。
2.2 精神疾病与残疾分级见表1。
表1 730例患者精神疾病与残疾分级（略）
表1显示，精神分裂症在致残精神病中居首位(40.00%)，其次为精神发育迟滞（32.19%），再次为癫痫伴精神障碍（17.95%）。
2.3 家庭经济状况 资料显示，本组病例中，家庭经济状况尚好30例，占4.10%，一般226例，占30.96%，差的474例，占64.94%。另据市扶贫办提供的信息，近2年来100户扶贫帮助对象中有40户系精神病患者家庭，通过2年扶贫，家庭经济状况一成不变。提示家庭中若有精神病患者，家庭经济困难普遍存在，且至今尚无有效的脱贫办法。
3 讨论
3.1 精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫伴精神障碍是精神残疾鉴定中的主要病种［2］，表1显示730例符合病残标准的精神疾病中，精神分裂症292例，占40.00%，其次为精神发育迟滞235例，占32.19%，再次为癫痫伴精神障碍131例，占17.95%，和情感性障碍11例占1.51%。在精神疾病鉴定中精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫伴精神障碍等占本组病例的90.14%左右。应作为精神病防治工作中的主要对象。
3.2 精神病残疾鉴定数呈逐年上升趋势 本组资料显示，我市精神病残疾数呈逐年上升趋势，尤其是近2年，高出平均数的10.6倍。
3.3 鉴定过程中遇到的疑点、难点在涉及诸如强迫症、反复发作的癔症性精神障碍、人格障碍等患者的病残标准问题上、常常会碰到无“法”可依或依据不足的困难。神经症、人格障碍、严格地讲应不属于精神病鉴定范畴，但病情严重者确已丧失职业劳动能力，甚至影响其他社会功能。因此，我们认为有必要进一步完善标准，以适应鉴定工作要求。
3.4 其他相关因素 监护不力，康复治疗不到位是精神疾病致残的又一重要原因之一。本组病例中，未婚、离婚比例高达62.33%；监护人为双亲者占38.06%，他们中大都年老体衰，难以充分履行监护责任。就门诊随访统计，能坚持按医嘱服药者仅占10.90%。据调查估计，我国常见精神疾病未治率相当高，接受治疗率最高的为精神分裂症，其治疗率在30%左右；90年代中期对四川农村的一项调查显示，接受过治疗的精神分裂症患者不足50%，而维持治疗率仅为10%［3］。本文中从未接受过治疗的为60.70%，接受过治疗的仅为39.30%；从未治疗的主要原因是贫困，无经济能力承担医疗费用而使患者得不到及时有效的治疗；另外也有少部分原因是对治疗缺乏信心，认为精神疾病治不好而放弃了治疗。
另从病残分级资料显示，精神、智力残疾以3～4级为多，占93.56%，真正达到一级标准的仅占0.55%，这表明大多数精神、智力残疾者劳动能力并无完全丧失，如果能进一步健全社区康复体系，加强综合康复措施，必将有利于促进部分患者劳动、生活自理能力的恢复，延缓残疾进程，降低残疾程度，减轻家庭及社会的负担。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨，王昌华.精神疾病流行病学调查手册［M］.北京：人民出版社，1985：06-67，52-59.
［2］ 赵健聪，郑瞻培.我国司法精神病学现状的研究［M］.中华精神科杂志，1999，32：53.
［3］ 张明园.减少精神障碍的未治率［J］.中华精神科杂志，2001，34：66-68.
作者单位：（四川省江油市精神病院，四川 江油 621700）