截瘫并发症的护理

【关键词】  截瘫；并发症；护理

　　1  临床资料
   
　　13例截瘫患者，其中，高位截瘫5例，低位截瘫8例。全部为男性，年龄37～66岁，平均51岁。常见并发症有：①反复出现血尿或尿液混浊，出现泥沙状血尿13例次。②反复出现褥疮11例次。③有单个或双肾结石并积水8例次。④有前列腺增生或结石4例次；胆囊多发性结石3例次；膀胱炎、膀胱结石、脂肪肝、尿毒症2例次；高血压、输尿管结石、输尿管扩张、肝右叶胆管结石1例次。

　　2  并发症的护理

　　2.1  多饮水  至少每天饮水2 000～3 000ml，以稀释尿液，使结石易于排出。除白天大量饮水外，睡前也要饮水500ml，睡眠中排尿后再饮水200ml，多饮水可冲洗泌尿系统结石，又可稀释尿液，改变尿pH值。

　　2.2  调节饮食  增加营养，少吃刺激性食物，但不宜过多进食蛋白质，主要依靠碳水化合物，补充维生素及足够的热量。多吃纤维素高的食物及新鲜蔬菜；少吃盐、波莱等；一定要吃早餐并控制体重。

　　2.3  保持清洁  经常给患者擦洗，大小便后及时清理，保持皮肤清洁、干燥。床铺要保持平整、柔软、无渣、无皱折，以减轻对皮肤的损伤。

　　2.4  勤翻身  每1～2小时一次。鼓励和协助患者经常更换体位，使骨突出部位交替更换以减轻压迫，按摩皮肤受压部位，当局部皮肤发红可用50%酒精或红花油按摩。

　　2.5  增加活动量  鼓励和协助患者起床进行身体锻炼  如打羽毛球、下象棋等,不断进行康复锻炼。

　　2.6  垫气垫床，在空隙处垫海绵垫，穿宽松绵织的衣服。

　　3  并发症的预防

　　3.1  提高机体免疫力，减少感染机会，避免污染。

　　3.2  定时排尿，尽量少留置导尿管。

　　3.3  应尽量避免使用尿路器械，在留置导尿管的前3天给予抗菌药，但3天以后虽然服抗菌药也无预防的作用。

　　3.4  尽量少使用止痛及抗生素类药物。

　　3.5  如单侧肾积水，不必限制饮水量；如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。

　　3.6  夏天到避暑山庄过夏，温度过高时还可向面部喷洒凉水降温，防止中暑及虚脱。

　　3.7  肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾；如已发生褥疮，除做好护理和预防外，还应在伤口及伤口周围涂消炎或生肌药物，用红外线灯等仪器每天照射两次，每次20分钟可促进伤口愈合。

　　4  心理护理
       
　　多与患者谈心，鼓舞其斗志，鼓励他们不要向疾病屈服并恢复以前的日常活动、促进与伙伴的交流；鼓励他们找配偶，与配偶一起劳动；鼓励他们领养小孩以享天伦之乐，开展一些有意义的活动，组织他们去游玩以感受美好的大自然；组织志愿人员与他们交流服务，使他们感受到虽然身体残疾，但不是残废，使他们感到只要坚持，一切皆有可能。

　　5  小结
       
　　截瘫患者在临床表现、体征上与其他患者有许多不同。因此，在护理工作中要认真、仔细地观察并及时对症处理。

作者单位：(湖北省荣军医院荣疗科，湖北 武汉 430070)