我国流浪精神病人的现状及解决问题的出路

【摘要】  　　目的：了解我国流浪精神病人现状，探讨解决问题的出路。方法：通过社会调查和文献调研，探讨对流浪精神病人的诊治与救助。结果：对流浪精神病人的救治是一项复杂的系统工程，需多个部门联合救助。结论：必须加强相关法律、法规的建设，建立“贫穷和流浪精神病人救助基金”是解决和帮助贫穷、流浪精神病人走出困境的办法之一。

【关键词】  精神病人 流浪 基金

　　The current state of wandering mental disoder in　China and the way out to solve the problems

　　ZEN Su,LIU Duo-min
   
　　(Chengdu university of TCM,Chengdu 611137,China)
   
　　【Abstract】  The mental disorders are the weakest crowd The wandering mental disoders are the weakest and weakest crowd To approach the clinical features and indidence of wandering mental disorders are multi-species, and diffcult, and serious It is necessary to reinforce related corresponding policies and methods This is one of ways out, that is to establish a foundation to help the poor and wandering mental disoder, to bring them out of diffcult position
   
　　【Key words】  Mental disorder;Wandering; foundation

　　1  我国流浪精神病人的现状

　　11  精神病人流浪群体加大及其原因  精神病是一种常见病、多发病。据权威统计［1］，我国精神病发病率13%～14%，总数达1 600万人，精神病人的医疗总支出占全国各种疾病总支出的20%。其中重症病人600万，这可能还不包括偏远的农村数据。其发病早期，往往又被家庭或社会所忽略或刻意回避，或明知患了精神病而讳疾忌医。待到病情发展到伤人、毁物，一发不可收拾的地步，家人长年累月受其拖累，邻居、朋友敬而远之，恨不得扫地出门以求安宁。于是精神病人成了被人唾弃、歧视的对象。部分病人因得不到赡养、扶持，或家庭贫穷根本无力医治（在农村尤为严重）。病人或盲目出走，或家人有意拒之门外，或活生生将病人送到远处他乡，任其流浪社会。
   
　　也有精神病人流浪后被政府遣返回家，家人厌其毁物伤人，不得已而关进铁笼或长年镣铐加身，这其实是家庭贫穷、无力送医的一种社会惨象。
   
　　于是盲目出走或家庭诱其出走的精神病人更加大了流浪精神病人群体。他们常年或赤身露体，或疾病缠身、目光呆滞，或狂言乱语，艰辛地在城镇四处逡巡，以垃圾为食、沟水为饮，超过50%的女病人更遭遇过强奸，形成了社会上极不和谐的一道风景线。
   
　　而管理部门的某些人因为嫌他们肮脏而刻意不作为，往往以他（她）不是自愿申请救助而搪塞报案群众。
   
　　精神病人在社会上流浪，本身就反映了社会的不公平、不和谐，他们理应享有与全体公民一样的生存与尊严的权利。

　　12  流浪精神病人诊治难  流浪精神病人往往是因为造成了对社会治安的影响才被公安110实施救助，或是病人昏睡待毙，才由120一同实施救助。流浪多日的精神病人往往蓬头垢面、恶病缠身，这一点对只有精神病专科的收容机构就十分难于对付，必须要有各科医生会诊，先治杂病后救助。
   
　　综合张贵金等［2，4～6］所报道的资料，伴发严重肢体疾病占42%，其它还有发热、下肢坏疽、子宫脱垂、小脑萎缩、糖尿病、怀孕等多例［12，13］。
   
　　这些病人在入院后72小时诊治抢救阶段的费用往往无法报销，而这72小时的诊治抢救是这些病人最重要的抢救和司法鉴定的时间，其费用理应由政府或地方政府买单或垫支。
   
　　曹克慎等［3］认为，对于某些无端怀孕的女性病人（虽然她们不影响社会秩序），收容进来该怎么办，由谁来为她们的人工流产承担责任。这些都涉及到一个医学伦理学问题，也应由国家立法来解决。

　　2  现有的救助政策

　　21  我国已有的地方政策  自从2002年4月7日上海市率先出台《上海市精神卫生条例》以后，据不完全统计已有北京（2007年3月1日）、杭州、长沙、长春、青岛、海口、深圳、天津、广州、太原、郑州、威海、重庆……等50余个市、地县制定出台了地方精神卫生条例，而作为母法的《国家精神卫生法》1998年由全国人大委托四川省卫生厅起草，至今已10年，但还未见正式出台。
   
　　上海条例第35条规定，三无人员（指流浪精神病人）由民政部门指定的精神卫生机构救治，其医疗费用按本市有关规定执行。北京条例第47条规定，本市的三无患者由民政部门指定的精神卫生机构收治，同时规定“其医疗费用按有关规定执行”。但究竟有哪些规定，生活费又从哪里来，用于流浪精神病人的资金占本市财政收入的多少呢？具体的地方又语焉不详了。
   
　　其它地方条规，如长沙是实施的《长沙市社会精神病人药物救助的实施办法》，药物救助总费用600～700万元/年，长沙有6万精神病人（人均100～110元/年），其中2万病人生活困难。这样的救助明显的是杯水车薪。

　　22  其它国家的救助政策  美国医疗保健系统非常全面，全国84%以上人口参加各种医保。一旦被确诊为精神病就自动纳入美国医疗救助范围。所以，美国的精神病治疗是全免费的，政府全部买单。更何况流浪精神病人。
   
　　而我国精神病不在任何医疗保险之列。

　　3  解决问题的出路

　　31  我国到底有多少流浪精神病人  我国对精神卫生的投入应走“有中国特色的精神卫生事业的道路”，这也是2008年10月15日颁布的《新医改方案》所特别强调的，这是维护社会公平的举措，到2020年要向城乡居民均等化提供基本医疗服务，“均等化"服务这才是社会公平、公正的试金石。
   
　　现在我国政府对医疗卫生事业的投入还仅为财政总收入的481%。国际上许多不发达国家的投入也达7%以上，发达国家更达到15%～20%（美国16%）。
   
　　到底流浪精神病人有多少？据孙远等［4］调查，贵阳市精神病人福利院从1996年6月起，10年间共收住流浪精神病人1 078例（占10年间总入院人数884%）。而贵阳市的精神病和潜在精神病总人数约45万人。两者相比较，得到贵阳市流浪精神病人占总重症精神病人人数的百分比为：1078/10/45000=024%。我国现有精神病人总数约1600万人。1600万×024%=384万人/全国。
   
　　另一组数据来源，《兰州晨报》2007年7月30日的报道，兰州市约有4万例精神病人，该市精神病康复医院2007年共收住流浪精神病人150余例［11］，两者相较150/40000=038%，据此估算出兰州流浪精神病人占总精神病人的百分比。于是推导出：1600万×038%=608万人/全国。流浪精神病人在我国的确切总数尚无统计，也无法统计，因为这个数字是个变数。

　　32  到底需要多少救助资金  如果确如分析，我国流浪精神病人只有384～608万人，人数似不多，但他们流浪于市区街镇是社会不和谐景观的缩影。一个流浪者可能被几百几千路人所观注到，于是不公平、不和谐的情绪就会由然而生。如果政府首先抓流浪精神病人的救治，便会起立竿见影的效果。按前面资料介绍，武汉市［7］3年间共救治255例流浪精神病人，结算人均住院费用11万/年（另据其它资料报道，每人06～16万/年，各地不等）［8～10］。
   
　　按最少人数、最低治疗费和按最高人数、最高治疗费计算，384万人×06万元=23亿/年；608万人×16万元=973亿，即是说，对流浪在全国的流浪精神病人实行全包救治为2～10亿元/年。投入小而见效大，收到建和谐社会画龙点睛之功。何况，流浪精神病人中至少一半以上有赡养、扶养人，所需救治费还会大大降低。

　　4  结论是加强政府救助力度和成立专项基金
   
　　精神病人之所以流浪，根本的原因是病者贫穷、无助。而今，我国已是经济大国（世界排名第4），只要国家牵头筹建“贫穷和流浪精神病人救助基金”，此义旗一举，各方有志于救助者均会集于大旗之下。也许，仅捐助善款就超过需求。

　　希望随这次深化医疗体制改革和医疗保障体系建立的东风加强法律、法规的建设，相信能一扫全国人民和精神病人心理上的阴霾，更好地建立和谐社会。

【参考文献】
  　　［1］ 邓朴方.在全国第三次精神卫生工作会议上的讲话［J］精神卫生通讯，2002，（1）

　　［2］ 张贵金，柳 森，龚士虎，等.对81例流浪精神病人的调查报告［J］ 中国民康医学，2007，3，19（3），210-211

　　［3］ 曹克胜，傅深省.被收容精神病人治疗中的伦理问题［J］ 中国医学伦理学，2003，16（5），38-39

　　［4］ 孙 远，罗炳华，刘成华，等.贵阳市流浪精神病人管理现状调查［J］.中国民康医学，2007，19（5）：407-408

　　［5］ 许 俊，朱 洪，唐 英，等.290例流浪精神病人临床特征分析［J］ 中国民康医学，2007，19（9），749-750

　　［6］ 卫雪兴，杨健身，李晋文，等.流浪救助对象精神病人41例临床特征分析［J］.中国民康医学，2003，15（12）：740-741

　　［7］ 胡晓华，刘修军，桂格莉，等.武汉市流浪精神病人救治情况的调查［J］.社会与医学，2007，20（9）：42-43

　　［8］ 吴冬凌，李 红，刘雪琴，等.城市无业流浪精神病人住院特征分析［J］.中国临床康复，2005，9（8）：45-47.

　　［9］ 陈贻华，胡季明，李 真，等.对113例流浪精神病人分析［J］.健康心理学杂志，2008，8（5）：555-557.

　　［10］ 苏顺英，赵素银.精神疾病患者住院情况分析［J］.河北医学，2005，27（9）：714-715.

　　［11］ 李 丹.流浪无主精神病人的医学鉴定及救治［J］ 中国民康医学，2005，17（12）：773-774

　　［12］ 刘多敏，罗祖明.橄榄体脑桥小脑萎缩［J］脑与神经疾病杂志，2005，13（3）：238-239

　　［13］ 邱友胜，方亚明，秦性好，等.伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床分析［J］.中国民康医学，2006，18（6）：421-423

作者单位：成都中医药大学,四川 成都 611137