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【摘要】 目的：研究问题-讨论-指导（PDG)结合小组讨论的教学方法在内分泌科教学中的作用。方法：选取60名2004级临床医学专业学生，随机分为两组进行问题-讨论-指导（PDG)结合小组讨论教学方法与传统单纯理论授课教学方法的对比研究，课程结束后采用统一试卷进行操作、理论考试以评价教学效果，并采用自行设计的调查问卷对学生进行问卷调查以评价教学的主观效果。结果：采用PDG结合小组讨论教学法的实验组操作、理论考试成绩显著优于传统授课教学法组，学生所取得的主观效果明显好于传统授课教学法组。结论：PDG结合小组讨论的教学方法在内分泌科教学中优于传统授课教学法，值得进一步研究和推广。
【关键词】 问题-讨论-指导 小组讨论 传统授课
A study of PDG integrating group discussion teaching methods in endocrinology teaching
SHU Jiong,ZENG Yong-mei,WANG Man-man,et al
(Department of Endocrinology,The third Affiliated Hospital,SUN Yat-sen University ,Guangzhou 510630,china)
【Abstract】 Objective:To study the effectiveness of problem-discuss-guidance（PDG) integrating Group Discussion Methods in Endocrinology teaching.Methods: A total of 60 Sun Yat-sen University 2004 probationary students of clinical medicine were randomly assigned to two groups For PDG integrating group discussion methods and traditional teaching methods comparative study.Their theory and operation test score were observed by uniform examination,using questionnaire for subjective evaluation．Results:PDG integrating group discussion teaching methods was obviously better than traditional teaching methods on their theory and operation test score(P<0.01);The subjective evaluation of PDG integrating group discussion teaching methods were superior to that of traditional teaching methods(P<0.01).Conclusion:PDG integrating group discussion teaching methods is superior to the traditional teaching methods that deserves to be further studied and popularly adopted.
【Key words】 Problem-discuss-guidance；Group discussion；Traditional teaching
随着医学模式转变以及现代医学教育观念的更新，教学改革步伐不断加快，以教师课堂讲授为主的单一教学模式已不能适应现代医学教育的要求。问题-讨论-指导(problem-discuss-guidance，PDG）［1］是近年兴起的一种新的教学方法，该方法是在老师的指导下，以病例为引导，提出问题，在查阅资料和自学的基础上进行讨论，教师给予指导和总结，以提高学生分析、解决实际问题和自主学习的能力。该方法已经引起医学院校的广泛兴趣。本研究对PDG结合小组讨论教学法进行探讨，并与传统单纯理论授课教学方法进行比较，为探索新的教学方法提供理论和实验依据。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象为于我院内分泌科进行临床见习的中山大学2004级临床医学系学生共60人，其中，30人为传统授课对照组，30人为PDG结合小组讨论实验组。两组学生在性别、年龄、学历等方面均无明显差异(均P>0.05)，且由同一带教老师带教，教材均为第6版《内科学》，教学时数均为16学时。
1.2 教学方法
1.2.1 传统授课对照组 采用教师精讲的方法，带教老师对所选示教病例进行知识点讲授，讲授内容包括示教病例鉴别诊断、临床特点和诊治要点、相关的特殊检查方法、各种内分泌常见疾病的基本概念及诊治措施等内容。
1.2.2 PDG结合小组讨论实验组 ①带教老师先将确定病例告知学生，使学生对病例有一个初步了解，然后要求学生从对病例全面诊治的角度出发，熟悉病例，复习相关的基础理论和专业知识；②该组学生与病人沟通、询问病情、查体，结合所学理论知识与带教老师对所示教病例的见习重点、难点共同提出问题；③在以后的见习学时内，在教师指导下，将该组学生分成5个小组，再由各小组成员围绕某一中心问题，对以上问题进行讨论，老师在学生充分思考、集体讨论以及查阅相关文献及杂志的基础上，给予系统指导；④学生讨论完毕，由教师对病例的诊断和治疗计划等见习内容进行全面总结，使学生在实践中完善知识。
1.2.3 教学效果评价 见习学时数结束后，对两组学生的教学效果通过知识掌握程度、主观效果两个方面来评价。知识掌握程度采用操作、理论考试进行评价，测试题目均在内分泌科出科考试题库中随机抽取，满分为100分。主观效果评价采用问卷评价，问卷统一发放，当场收回，有效回收率100%。
1.3 统计学处理 所有数据用(±s)表示，两组间比较采用t检验，P<0.01表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组知识掌握程度比较 从理论及操作出科考试成绩来看，PDG结合小组讨论教学法明显优于传统单纯理论授课教学法（P<0.01），差异有显著性（见表1）。
表1 两组学生操作及理论考试成绩比较（略）
注：与对照组比较，*P<0.01
2.2 实验组学生对PDG结合小组讨论教学法认同程度 结果表明，实验组大多数学生认同PDG结合小组讨论教学法（见表2）。
表2 实验组学生对该教学法的认同程度（略）
3 讨论
内分泌学作为内科学的一个重要组成部分，具有很强的实践性。在教学过程中需要教师与学生相互促进，充分发挥学生的主观能动性，这样才能达到预期的教学目标。以往传统的理论授课教学模式下，是以教师的课堂讲授为主，学生学习缺乏主动性，不善于利用各种学习资源，也没有发现问题、解决问题的创新精神，教师讲授的理论内容常常是既抽象又枯燥，难于理解，不利于学生对理论知识的理解与记忆。
PDG结合小组讨论教学法是将传统的理论授课教学的单向教授改为互动教学，学习的内容着重实践性和现实意义［2］。PDG强调师生的互动与交流，把学习的主动权赋予学生，把学生在教学过程中的认知活动视为教学活动的主体，让学生主动地获取知识，有助于提高学生的应变能力、语言表达能力和发散思维能力，有助于学生学习兴趣、爱好、意志等非智力因素的激发和培养，提高了学生的自学能力与整体素质。教师也有更多的机会发现学生的个性、学习能力，做到因人施教。
本研究结果表明，PDG结合小组讨论教学模式可以很好地提高学生的能力，调动学生主动学习的兴趣，从而对内分泌科的疾病有更深刻的认识，能够准确地提出诊断、治疗措施，有利于理论知识理解、记忆的加深及技能的提高，并且受到大部分学生的肯定评价。但在内分泌科教学中仍存在一些困惑，如有些内容并不适用于PDG结合小组讨论教学法；另外，PDG结合小组讨论的问题也不一定是考试的重点，而在现行的中国高校教育体制中，书面考试仍是教学质量的主要评价方法，考试成绩的提高对学生和老师来讲也都非常重要。因此，高校教师在当前教学和科研的压力下选择何种教学方法仍需进一步研究，以寻求一个普遍适用的标准。总而言之，虽然PDG结合小组讨论教学法不能解决高校教育的所有问题，但其与传统的理论授课教学法相比仍有很大的优势，值得进一步研究和推广。
【参考文献】
［1］ 郭永松,吕世亭.医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告［J］.医学与哲学,2006,21(5):51.
［2］ Pang MCS,Wong TKS.The use of developmental action inquiry in constructing a problem-based learning curriculum for preregistration nursing education in Hong Kong［J］.Journal of Advanced Nursing,2002,40(2):230-241.
作者单位：中山大学附属第三医院内分泌科，广东 广州 510630