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【摘要】 目的：调查我院新生儿临床采血情况，促进新生儿疾病筛查工作更好开展。方法：回顾分析2001年8月至2008年9月共11 552例每年采血情况。结果：本次调查中共出生活产新生儿15 254例，筛查11 552例，确诊为先天性甲状腺功能低下（CH）3例，苯丙酮尿症（PKU）1例，以上4例均得到及时的治疗，避免了智力障碍的发生。结论：我们在采血过程中不断分析原因，找出好的办法，以使这项工作见成效，筛查率达95.5%。
【关键词】 新生儿疾病筛查；护理干预措施
doi： 10.3969/j.issn.1672-0369.2009.07.048Clinical Analysis and Nursing Intervention of 11,552 cases of Neonatal Screening
ZHENG Ming-xia
(Shangqiu City, Henan Province, the Department of Maternal of Child Health Care Hospital，Henan 476000, China)
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical hospital neonatal blood, to promote newborn disease screening and better carry out the work. Methods:During Aug 2001 - 2008 9 period, a total of 11,552 cases of blood each year the situation were anylysised.Results: The survey of the Chinese middle class life of 15254cases of newborn screening11552cases, diagnosed with a congenital heart gland dysfunction (CH) 3 cases of phenylketonuria (PKH) 1 cases, more than 4 cases in a timely manner are Treatment to prevent the occurrence of mental retardation.Conclusions: We have blood in the course of ongoing analysis of the reasons, to find a better solution, in order to effect this, the screening rate was 95.5 percent.
【Key words】Neonatal screening；Nursing interventions
新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。《母婴保健法》及其实施办法已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查，并将其列入母婴保健技术服务项目，筛查病种暂定为“先天性甲状腺功能低下（CH）”和“苯丙酮尿症（PKU）”，2001年河南省卫生厅豫卫基妇［2001］14号文件《关于规范新生儿疾病筛查管理工作的通知》,通知中明确指出县级以上（包括县级）医疗保健机构新生儿疾病筛查应逐步达到出生80%。先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism）简称甲低，是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病，又称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病［1］ ，临床表现主要是智力迟钝，早期发现大多数病儿治疗后均可获得较高智商，学习成绩满意和最轻运动障碍。PKU是第一个发现的可早期诊断和治疗的先天性氨基代谢病，早期诊断和治疗对患儿预后尤其重要，经新生儿疾病筛查确诊并早期开始治疗的PKU患儿智力可达到正常水平，生后3个月内即开始治疗对智力发育水平无影响［2］ 。本文对我院在2001年8月至2008年9月出生新生儿和采血新生儿的每年情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 凡在2001年8月至2008年9月本院出生的新生儿共15 254 名，出生后72小时并充分哺乳后，有受专门培训的护理人员采集足跟血并滴于自然渗透专用滤纸上，将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，室温下自然晾干呈深褐色，并填写完整的采血卡片及结果登记册，置于塑料袋内，保存在2～8 ℃冰箱中，5个工作日内递送，3天内必送到筛查检测机构。
1.2 方法
表1 2001年8月至2008年9月采血情况统计从表1可以看出筛查人数逐年增加，而且筛查率今年已达到95.5%，CH 3例，PKU 1例。
2 分析原因
从表1可以看出筛查人数逐年增加，不筛查的原因中有：患者知识贫乏、护士宣传不到位、生后不到72小时出院者、产妇有医院熟人为了给患者省钱者、经济困难者等。
3 护理干预措施
新生儿疾病筛查是一项神圣而严肃的执法工作，应抓好每一个环节，避免患儿的漏诊、误诊［3］ 。在工作中，我们不断分析原因，采取了如下措施共同商榷。
3.1 做好宣教工作 护理部将新生儿疾病筛查须知内容制成宣传画，张贴在产妇的病室内，产妇最容易看到处，使每位孕产妇知道什么是新生儿筛查、如何筛查、筛查什么病、筛查的意义以及怎样知道消息。每对夫妇都希望生一个健康聪明的孩子，他们知情后就很容易接受这项工作。
3.2 做好护理人员技术培训工作 护理部负责培训采血的护理人员，采血必须达到工作质量要求。
3.3 责任落实到人 负责采血的护士责任到人并签字，做好孕产妇的面对面的交流并详细登记留下电话或手机号码以方便联系。
3.4 采取有效措施 对于产妇提前出院者，护士在婴儿病例上与产妇或家属约好日期7天内至少不超过20天，务必来医院采血，否则造成的后果有产妇或家属负责，签字为证。有医院熟人想为患者省钱者，护士反复讲解并将新生儿疾病筛查的定义、内容、意义写在婴儿病例上，让产妇签字时写明白拒绝做的后果自己负责与医院无关。
3.5 做好血片保管和寄送工作 采集好的血卡片专人负责保存并按时寄送河南省筛查中心。
3.6 做好筛查结果登记及随访工作 从省筛查中心返回的每个结果妥善保存在护理部，护理部专人负责统计和对筛查有问题患儿的联系工作。
4 结果
由于以上采取措施得力，2008年活产婴儿筛查率达95.5%，新生儿疾病筛查是现代预防医学的一项重要内容，对提高出生人口素质具有积极而深远的意义。
【参考文献】
［1］ 崔焱，张玉侠，尹志勤，等. 儿科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006，11：238.
［2］ 段建华，张玉敏，秦金莉，等.早期筛查诊断治疗的57例苯丙酮尿症患儿智力发育分析［J］.中国儿童保健杂志，2006，14（4）：12-15.
［3］ 杨建平.加强网络建设和管理，规范新生儿疾病筛查［J］.中国妇幼保健，2006，21（1）：17.
作者单位：河南省商丘市妇幼保健院护理部，河南 商丘 476000