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【摘要】 目的：探讨对妇产科术后患者给予氧气吸入预防恶心呕吐的效果。方法：选择本科在硬膜外麻醉及全麻下手术后患者287例，随机分为对照组（143例）和研究组（144例），对照组给予常规护理，研究组除给予常规护理外还予以鼻导管吸氧4 h，观察两组术后24 h恶心呕吐的发生情况。结果：研究组术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组，两组间差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：对妇产科手术后患者给予氧气吸入4 h，能明显降低术后恶心呕吐的发生率。
【关键词】 吸氧；手术；恶心呕吐
Study of the effect by absorbing oxygen to prevent from nausea and
vomiting for patients with gynaecology and obstetrics operation
CHENG Li-qiong
(The people's hospital of Dazhu , Sichuan 635100, China)
【Abstract】 Objective：To study the effect of giving the patients oxygen in department of gynecology and obstetrics generally to prevent from nausea and vomiting. Methods:287 patients with general anasesthesia were selected. Among them 143 patients were selected as control group，another 144 patients were selected as experimental group. Routine nursing was applied in control group．While patients in experimental group were given 4 hours to absorb oxygen besides routine nursing．Observe nausea and vomiting between the two groups after 24 hours.Results: The frequency of nausea and vomiting in experimental group is obviously lower than that in control group (P<0.05).Conclusions: It can effectively reduce the frequency of nausea and vomiting after operation to give patients 4 hours to absorb oxygen．
【Key words】Oxygen uptake; Operation; Nausea and vomiting
恶心呕吐(PONV)是麻醉及手术后常见并发症。术后PONV直接影响了患者的舒适度及康复，增加了患者的痛苦，导致患者及家属的恐惧焦虑心理。为减少其发生，本科对手术后患者给予氧气吸入，探讨吸氧对术后恶心呕吐的预防效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2007年6月至11月我科在硬膜外麻醉及全麻下手术后回病房（全麻患者清醒后）的患者287例，其中，剖宫产术88例，子宫切除术146例，卵巢及输卵管手术53例，年龄18～67岁。术前无合并症，并予术前禁食8小时，禁饮4小时，术前用药除剖宫产为阿托品外，其余手术均为阿托品+苯巴比妥钠，麻醉用药为利多卡因、布比卡因、丁卡因、芬太尼、力月西等，镇痛药为杜冷丁。
1.2 方法
1.2.1 将287例患者随机分为对照组143例，研究组144例。两组患者年龄、体重、疾病种类、手术种类、麻醉用药、剂量、手术持续时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组回病房后给予常规护理，研究组除常规护理外给予鼻导管氧气吸入（2～3 L/分）4 h。
1.2.2 观察24 h PONV的发生情况 采用WHO规定标准对术后恶心呕吐进行评定［1］。Ｉ级：无恶心呕吐；Ⅱ级：轻度恶心，腹部不适，但无呕吐；Ⅲ级：呕吐明显，但无胃内容物吐出；Ⅳ级：严重呕吐，有胃内容物呕出，非药物难以控制。
1.2.3 统计学方法 结果采用卡方检验进行统计学处理。
2 结果 （表1）
表1 两组患者术后恶心呕吐发生情况 x2=8.67，P<0.05，差异有显著意义。
由此可见，研究组术后给予鼻导管氧气吸入4 h可降低恶心呕吐的发生率。
3 讨论
3.1 据报道，麻醉及手术后PONV的发生率为20%～80%［2］。术后恶心呕吐的发生与诸多因素有关，如：患者的焦虑恐惧心理、年龄、性别、体重、麻醉药及镇痛药物、手术操作、缺氧及术后疼痛等［3］。因此，作者在探讨过程中对可能的影响因素，在两组患者间进行了统计学分析，差异无显著性（P>0.05），其结果具有可比性。
3.2 术后PONV不仅影响药物的应用效果及营养物质补充，而且容易发生伤口裂开，影响伤口愈合，增加患者痛苦，导致患者及家属的焦虑恐惧心理，更危险的是胃内容物返流误吸入呼吸道可能危及患者生命。因此，提供舒适护理，减轻或消除术后PONV的发生非常必要。
3.3 本研究对研究组术后给氧吸入可明显减少PONV的发生。其作用机理与充分供氧减少区域性肠缺血有关［2］。硬膜外麻醉及全麻患者氧饱和度虽在正常范围，但由于麻醉药的残留及镇痛药的存在，患者仍存在潜在轻度缺氧，造成区域性肠缺血，使局部肠黏膜酸碱度变化，刺激肠黏膜化学感受器，经传入神经将冲动传递到呕吐中枢引起恶心呕吐。术后给氧可明显提高氧分压，改善胃肠道供氧状况，减少区域性肠缺血的发生，从而减少PONV的发生。
3.4 通过给氧，还可安慰患者，消除其紧张恐惧心理，降低患者对疼痛的敏感性［4］，减轻全身不适，从而降低恶心呕吐的发生。
综上所述，术后患者给予氧气吸入可有效降低其PONV的发生率，而给氧是护理人员可独立实施完成的护理措施，具有可行性、主动性，而且低流量短时间吸氧不会对机体造成不良影响，且此方法安全、简单、易行，值得在临床上使用推广。
【参考文献】
［1］ 兰海涛，姚尚龙，廖承先，等.蒽丹西酮对腹腔胆囊切除术后患者围术期胃肠运动的影响［J］.临床麻醉学杂志，2001，17（4）：221.
［2］ 崔菊芬，谢建英.吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐影响的研究［J］.护士进修杂志，2004，19（1）：22-23.
［3］ 高丽莲，廖惠珍，陈鸿,等.综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察［J］.护士进修杂志，2008，23（2）：130-131.
［4］ 赵晓丽，黄秋华，申琳,等.低流量吸氧和静脉注射甘露醇联合应用缓解鼻部手术后疼痛的研究［J］.中国实用护理杂志，2008，24（4）：46.
作者单位：四川省大竹县人民医院，四川 大竹 635100