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【摘要】 目的：探讨分娩期孕产妇的情绪变化对分娩的影响。方法：将160名产妇按照有无陪同分娩分为两组，分别采用症状自评量表（SCL-90）进行测量。结果：有陪同组和无陪同组比较，焦虑（F5）、恐怖（F7）有显著差异（P＜0.01）。同时两组躯体化（F1）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、恐怖（F7）与常模相比有显著意义（P＜0.01）。陪同组较无陪同组潜伏期、活跃期、第二产程明显缩短，手术产少（P＜0.01）。结论：产科医生关注孕妇的心理状态，同时运用心理知识实施治疗，缓解孕妇的不良情绪，排除非生物学难产因素，有利于增强产妇顺利通过分娩的信心。
【关键词】 产妇；心理状况；分娩
Parturient woman psychology condition to childbirth process influence
CHENG Qun, ZHANG Xiu-li, CUI Yu-zhen, et al
(Jiaozuo Psychiatric Hospital, Jiaozuo 454000, China)
【Abstract】 Objective：To discuss childbirth time pregnant woman's mood change to childbirth influence. Methods:According to accompany the childbirth whether there is 160 parturient women to divide into two groups, uses the symptom from to comment the meter separately (SCL-90)to carry on the survey.Results: Has accompanies group and not accompanies the group comparison, anxious (F5), the terror (F7) has the remarkable difference (P<0.01). Simultaneously two groups of somzatizations (F1), despondent (F4), anxious (F5), the terror (F7) compares with often the mold has the remarkable significance (P<0.01). Accompanies group not accompanies the group incubation period, the active phase, the second course of childbirth obvious reduction, the surgery produces (P<0.01) few.Conclusions: Obstetrician pays attention to pregnant woman's psychology, simultaneously using the psychological knowledge implementation treatment, alleviates pregnant woman's bad mood, removes the non-biology difficult labor factor, is advantageous in strengthens the parturient woman to adopt the childbirth smoothly the confidence.
【Key words】Parturient woman; Psychological condition; Childbirth
随着时代的进展，妇产科发病也有了很大的变迁。由于社会生活观念的转变，心理社会因素在妇产科发病中同样起着重要的作用。应激对心身健康的影响日益受到越来越多的重视，而孕妇临产前后的个体心理健康更是妇女围产期心理保健的重要心理指征。为探讨分娩期孕产妇的情绪变化对分娩的影响，我们对160名孕产妇采用症状自评量表（SCL-90）［1］进行了调查。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 均来自焦作市人民医院妇产科2007年4月至2008年4月入住的分娩期孕产妇共计160名。根据有无陪同分娩分为有陪同组，无陪同组各80名，两组按年龄、产次、身高、体重、文化程度进行配对分组，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 有陪同组产科医生对孕产妇心理安慰、陪同分娩、处理产程的全过程，使孕产妇对医生有信任感，提高对分娩这一自然生物学过程的认识水平。无陪同组无心理治疗。两组产妇入分娩室前分别填写症状自评量表（SCL-90）。SCL-90包括90个项目，涉及感觉、思维、情绪、意识、人际关系等内容。评定每一个项目均根据严重程度不同分为0分至5分6个级别，按量表转入标准化后经统计学处理。入待产室两组给予相应的产程处理。
2 结果
表1 有陪同组和无陪同组分娩产妇SCL-90各因子分与常模比较（略）
△：P＜0.05，为有陪同组与无陪同组比较（t检验）；△△：P＜0.01，为有陪同组与无陪同组比较（t检验）；*：P＜0.05，与常模比较（t检验）；**：P＜0.01，与常模比较（t检验）；未注明者为P＞0.05。
从表1中可以看出，有陪同组及无陪同组均值分别在1.19～1.47之间及1.28～1.63之间，未发现有明显的峰值出现。有陪同组阳性项目数平均为23.16，无陪同组平均为27.56。两组均高于常模（P＜0.01）。
有陪同组与无陪同组相比，焦虑（F5）、恐怖（F7）两因子有显著意义（P＜0.01）。有陪同组总分、总均分、阳性项目数与无陪同组比均低（P＜0.05）。
有陪同组，无陪同组与常模组对照：有陪同组躯体化（F1）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、恐怖（F7）因子分均高于常模组，有显著性差异（P＜0.05），无陪同组躯体化（F1）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、恐怖（F7）因子分明显高于常模组，有显著意义（P＜0.01），其余各因子分与常模比较，差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
妊娠分娩虽然是育龄妇女的一种自然生理现象，但对每一个孕妇来说，却都是一个巨大的生理变化和心理应激［2］。从我们的调查资料看，无论何种职业，文化背景的孕妇，均存在各种不同程度的心理卫生问题，这种特殊情况下的心理特点在不同女性的心理意识、思维方法都达到相对固定，有的难以适应分娩，从而导致心理平衡失调，其结果可以对分娩产生紧张和恐惧，引起疼痛，疼痛更加重了恐惧，形成恶性循环。资料表明，两组产妇临产后均有焦虑和恐惧倾向。
心理治疗直接影响产程能否顺利正常进展，关系到提高产科质量的重要问题［3］。本研究表明，有无陪同，有无心理准备，对产程也发生不同影响。陪同组较无陪同组潜伏期、活跃期、第二产程明显缩短，手术产少（P＜0.01）。因此，产科医生关注孕妇的心理状态，不但排除其生物学难产因素，同时运用心理知识实施治疗，缓解孕妇的不良情绪，排除非生物学难产因素，减轻孕产妇的心理负担，有利于增强产妇顺利通过分娩的信心。
产科临床的发展向我们提出一个更新的课题，对于临产妇要加强心理卫生指导，做好心理保健工作，增强自身心理调节能力。同时，临床上需要具有高度职业感和一定程度心理疏导能力的医务工作者，提高助产心理满意。家庭式的宽松的分娩环境，完善的全程服务，用医疗的手段通过心理咨询，消除引起孕妇精神紧张的心理因素，恢复正常心态，从而提高分娩的正常进展。
【参考文献】
［1］ 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：260.
［2］ Cutrone DE.Causal attribution and Perinatal depression［J］.J Abnormal Psychology, 1983,92:161.
［3］ Brockington,张南平译，翟书涛校，关于妇女精神卫生的讨论（一）与生育相关的精神卫生（上）［J］.临床精神医学杂志，1996，6（3）：153.
作者单位：河南省焦作市精神病医院， 河南 焦作 454000