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首页医源资料库在线期刊中国民康医学2009年第21卷第10期

六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展

来源:《中国民康医学》
摘要:【关键词】六味地黄丸糖尿病肾病研究进展糖尿病肾病大多是由于长期糖代谢紊乱引发肾血流动力学异常,继而导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增加,使其通透性增加,蛋白滤过增多而引起蛋白尿。为了解六味地黄丸对糖尿病肾病治疗研究进展,现将相关文献整理总结如下:1六味地黄丸对糖尿病肾病的实验治疗探讨六味......

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【关键词】  六味地黄丸 糖尿病肾病 研究进展

糖尿病肾病大多是由于长期糖代谢紊乱引发肾血流动力学异常,继而导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增加,使其通透性增加,蛋白滤过增多而引起蛋白尿。为了解六味地黄丸对糖尿病肾病治疗研究进展,现将相关文献整理总结如下:

    1  六味地黄丸对糖尿病肾病的实验治疗

    探讨六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及对NF-κB、ICAM-1表达的影响时发现,与正常组相比较糖尿病肾病大鼠NF-κB、ICAM-1蛋白表达、肾脏指数、24h尿蛋白排泄量、肾功能值大幅度增高,六味地黄丸能显著抑制 NF-κB、ICAM-1 蛋白表达,减少尿蛋白排泄量以及降低肾功能各项指标,认为六味地黄丸具有保护糖尿病肾病大鼠肾脏的作用,并与降低NF-κB、ICAM-1蛋白表达相关[1]。刘亮也发现,六味地黄丸不仅使保护肾脏功能加强,且抑制肾小球NF-κB蛋白表达最为显著,表明该药物具有增强保护大鼠肾脏的作用,这一作用与减少肾小球NF-κB表达相关[2]。

    2  六味地黄丸对糖尿病肾病的治疗作用

    在观察中药六味地黄丸对早期糖尿病肾病患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性的抑制作用,以探讨六味地黄丸作为醛糖还原酶抑制剂防治DN的临床意义时发现,六味地黄丸可使患者的症状与体征改善;六味地黄丸使红细胞AR活性受到抑制,明显低于对照组;UAER、血β2-MG明显低于对照组;对血糖、血脂、平均动脉血压无明显影响。认为六味地黄丸可明显抑制早期DN红细胞AR活性,改善DN各项指标,有助于早期的治疗[3]。选择符合2型糖尿病肾病病变早期患者均以糖尿病饮食、口服降糖药等基础治疗,对照组同时口服卡托普利,治疗组在对照组基础上口服六味地黄丸。结果显示治疗组显效18例,有效15例,无效5例,总有效率86.84%;对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率76.67%。两组总有效率比较,差异有显著性意义。两组治疗后尿微量白蛋白均有下降,治疗组治疗前后比较,差异有非常显著性意义,与对照组比较,差异有显著性意义。认为六味地黄丸能有效降低早期糖尿病肾病尿微量白蛋白,对控制糖尿病肾病进程具有治疗作用[4]。51例糖尿病肾病患者经基础治疗和六味地黄丸治疗后统计显示,显效14例,占27.5%;有效26例,占51.0%;无效11例,占21.5%,总有效率为78.5%[5]。选择服用六味地黄丸2年以上的2型糖尿病并发糖尿病肾病38例,与仅应用基础治疗方法治疗的同类患者38例的生化指标进行对照,结果显示。两组在尿蛋白排泄率(UAER)、血糖、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)等生化指标方面比较差异有统计学意义。认为长期服用六味地黄丸可以有效保护糖尿病肾病患者的肾功能[6]。有人认为,维生素E和六味地黄丸纠正糖尿病自由基代谢失衡的重要作用是提高SOD活性,加速自由基的消除,单一应用维生素E或六味地黄丸效果不明显,必须联合应用才能提高临床的治疗效果。上述两药有协同升高SOD的作用,对糖尿病肾病的损伤起到积极的预防和治疗作用[7]。将64例糖尿病肾病患者随机分为对照组、培哚普利治疗组及培哚普利合用六味地黄丸治疗组;比较3组患者治疗前后24h尿微量白蛋白(UmAlb)定量的变化结果显示,两个治疗组用药后UmAlb均明显降低,以培哚普利合用六味地黄丸组降低更明显,培哚普利合用六味地黄丸组与培哚普利组治疗后比较差异明显;认为联合应用培哚普利及六味地黄丸是治疗早期糖尿病肾病安全有效的方法[8]。60例气阴两虚挟瘀型IV期糖尿病肾病患者按就诊先后顺序分为两组,治疗组30例使用黄芪注射液及灯盏花素注射液静脉滴注,每日1次,六味地黄丸浓缩丸口服;对照组30例,口服洛汀新每日1次,疗程均为1个月。结果显示,治疗组的总有效率86.67%,对照组26.67%,治疗组的疗效优对于照组;治疗组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前减少;与对照组治疗后比较有非常显著性差异。认为黄芪及灯盏花素注射液合六味地黄丸浓缩丸治疗气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病有较好的近期疗效[9]。有人发现,丹参、黄芪、丹参黄芪联合应用以及配伍六味地黄丸治疗糖尿病肾病早期病变各组治疗前后均有明显疗效, 24小时尿微量白蛋白测定均有显著性减少,但各组之间比较无显著性差异。血尿素氮、肌酐治疗前后及各组之间比较无显著性差异,但加服六味地黄丸组患者乏力、精神不振、口干口渴、腰膝酸软以及自汗盗汗情况改善,较其他治疗组有明显改善[10]。

    3  小结

    六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等6味中药组成。六味地黄丸滋补肾阴,治疗肾阴虚所致腰膝酸软、潮热盗汗等症。该药具有延缓衰老、调节免疫功能和肾功能、抗肿瘤、抑制骨质疏松、抗氧化、抑制血管内皮凋亡、益智和抑制黑素细胞生成等作用。目前,该药的临床适应证包括糖尿病、难治性肾病、更年期综合征、绝经后妇女原发性骨质疏松、老年性阴道炎、矽肺和泌尿道感染等。大量临床实践证实,六味地黄丸对糖尿病肾病有很好的疗效,值得深入研究。

【参考文献】
  1] 刘 卿,周于禄,裴 奇,等.六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究[J].湖南中医药大学学报,2007,12(6):40-43.

[2] 刘 亮.六味地黄丸对糖尿病肾病肾脏保护及核因子NF-κB影响的研究[J].湖南中医杂志,2007,23(4):92-94.

[3] 宋晓燕,陈 蔷,齐晓燕.六味地黄丸对早期糖尿病肾病患者红细胞醛糖还原酶活性的影响[J].中国中西医结合杂志,2004,24(12):1087-1090.

[4] 陈景亮,凌方明.六味地黄丸对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].新中医,2004,36(12):26-27.

[5] 郑丽霞,王光玮,黄志良.六味地黄丸治疗2型糖尿病肾病51例[J].2008,28(8):20-21. 

[6] 李 岩.长期服用六味地黄丸对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用[J].中外健康文摘(临床医药版),2008,5(5):106.

[7] 张建国,吴家明.六味地黄丸、维生素E在糖尿病肾病治疗中对血清SOD含量的影响[J].淮海医药,2006,24(4):294-295.

[8] 邓小敏,唐爱华,周卫惠.培哚普利合用六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].四川中医,2006,24(8):52-53.

[9] 周自祥.气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病的中药治疗近期疗效观察[J].广西中医药,2005,28(4):13-14.

[10] 董晓梅,宋慧芳,殷士良.糖尿病肾病中西医结合治疗的临床研究[J].医药产业资讯,2006,3(6):39-40.


作者单位:北华大学附属医院,吉林 吉林 132000)

作者: 2009-8-25
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