突发性耳聋患者的护理干预分析

【摘要】  目的：探讨护理在突发性耳聋治疗中的作用。方法：回顾性分析我院2006年7月～2008年12月收治的84例突发性耳聋患者的临床资料，其中，42例在治疗中采用护理干预（干预组），42例单用常规治疗（常规组）。结果：经过治疗与合理的护理干预后，干预组好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论：护理干预能明显提高突发性耳聋患者的听力。

【关键词】  护理干预；突发性耳聋

突发性耳聋是常见的感音性神经性耳聋，主要表现是平时听力正常，突然出现耳听觉消失，患者自觉耳胀满或堵塞感，有时头晕。可在数分钟或1～2d出现不同程度的听力损失，多伴有耳鸣。一般以20～40岁的成人多见，但不同年龄都有患病的可能，近年来有明显年轻化趋势［1］。然而，该病尚未引起人们的重视，使众多患者未获及时治疗，从而永久性失去听力。因此，提供优质、全面的护理极为重要，现将护理总结如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本院2006年7月～2008年12月收治突发性耳聋84例，其中，男34例、女54例；年龄9～68岁，平均38.5岁。其中，单耳发病80例，双耳发病4例，伴耳鸣66例。大部分患者在起病数小时～1周就诊，也有1个月以后才就诊。入院后经系统听力、前庭功能、实验室及影像学检查，排除器质性疾病后遵医嘱给予糖皮质激素、血管舒张药、抗凝、溶纤药、维生素、高压氧等综合治疗。把上述84例患者随机分为干预组与常规组，两组的一般资料对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法与护理干预 

　　所有患者入院后行生化、血常规、出凝血时间等检查。给予血栓通注射液8～12ml，加入5% 葡萄糖溶液500ml静脉滴注，1次/d；加用ATP、烟酸等辅助用药。以10d为1个疗程，每个疗程间隔5d，共治疗3个疗程。干预组同时进行系统心理干预治疗，常规组不进行系统心理干预治疗。

　　1.2.1 卫生宣教 

　　针对患者年龄、性别、文化程度、职业及性格特点进行卫生宣教，讲解防聋、治聋的有关知识，做到早发现、早治疗、保持良好心态。

　　1.2.2 心理护理 

　　通过询问患者、家属或单位同事，对患者的心理、生理和社会状况有较全面的了解。交谈时应举止端庄、大方，态度和蔼，平易近人。可以从病情入手，以拉家常的形式展开，尊重与信任是治疗心理创伤的良药。对恐惧及悲愤型者，尊重与信任可以让患者重新回归自我。良好的护患、医患关系可取得患者的信任，使其得到安全感和心理的安慰。部分患者可能因治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，产生悲观、抑郁心理或情绪不稳定，对医护人员失去信任，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情绪［2］。当患者安静后，再安慰与鼓励患者，耐心解释本病治疗方法及其效果，使医患之间产生相互尊重、相互信任的和谐关系［3］。

　　1.2.3 争取社会系统支持 

　　对于耳鸣、耳聋患者，要争取得到家属、亲友、同事乃至社会的支持，让大家共同来关心聋人，理解他们，尊重他们，让他们在生活中不再受到歧视和不公平。为此，要及时与患者家属沟通，取得家属配合。

　　1.2.4 饮食护理 

　　用饮食疗法调治老年性耳聋，如枸杞粥(枸杞子15g，大米适量，煮粥服用)、猪肾粥等。忌食高脂饮食，多补充含维生素E、C、D的食物，如豆类，蛋黄、绿叶菜等。不吸烟、不饮酒，慎用有毒药物，戒除挖耳习惯。

　　1.2.5 健康的生活方式 

　　坚持科学的锻炼方式，促进全身血液循环，使内耳获得良好的血液供应，如散步、慢跑、练功等，适当做一些家务，如扫地、浇花等，每日坚持按摩耳部。杜绝有损健康的生活方式。生活有规律，早睡早起，保证充足睡眠，要有丰富的精神生活、稳定而乐观的情绪，要心胸宽敞、温和达观。如耳聋发展到一定程度，经治疗与护理后无改善，语言频率损失达35～80dB时，由专科医生进行全面的检查，可配用适当的助听器。

　　1.3 统计学分析 

　　使用SPSS 15.0统计软件处理数据，两组间比较采用t检验。

　　2 结果
   
　　干预组痊愈22例，不同程度好转14例，未愈6例，好转率为85.7%。常规组痊愈20例，不同程度好转10例，未愈12例，好转率为71.4%。两组相比有显著性差异，干预组好转率明显高于常规组(P<0.05)。

　　3 讨论

    突聋是耳鼻喉-头颈外科的常见疾病，发病原因很多，其转归也受多种因素的影响，精神因素和紧张状态在突聋的发病中起着重要作用。突聋发病突然，心理活动错综复杂，这给现代护理提出了新的要求［4］。通过对突发性耳聋患者的护理，体会到让患者了解疾病的发病特点、治疗经过、休息、饮食及药物相关知识，对患者出现的心理顾虑给予及时疏导，能使患者积极配合并坚持治疗，可有效提高治愈好转率。在尽早以药物、高压氧治疗为主的基础上，护士对患者作适当评估，通过用针对性、阶段性、个体化的心理护理及健康知识宣教的方法，并改善其住院环境，缓解患者的焦虑情绪，从而提高突发性耳聋的治疗效果。

【参考文献】
  1］王洪田.耳鸣的诊断治疗新进展［J］.实用医学杂志，2005，21(2)：114-116.

　　［2］林益芳，王美钗，郑海农.非语言沟通在突发性耳聋患者心理护理中的应用［J］.护理与康复，2004，3(3)：208-209.

　　［3］张月敏.突发性耳聋患者的心理问题及护理对策［J］.医学文选，2006，25(2)：258.

　　［4］颜剑光.心理因素与突发性耳聋的护理［J］.护理医学，2002，30(3)：71.

作者单位：湖南省永州市人民医院,湖南 永州 425000