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【摘要】 目的：总结分析阴道冲洗配合局部放药治疗妇科各种阴道炎的临床效果。方法：对2006年1月至12月在我院妇科门诊进行妇科阴道冲洗加放药患者1 200例回顾分析，患者阴道冲洗1日1次，平均3～7天为一疗程，冲洗后针对性放药1天1次，3～7天为一疗程。停药7天后复查。结果：球菌性阴道炎治愈率97.26%；念珠菌性阴道炎治愈率99.27%；滴虫性阴道炎治愈率97.71%；混合性阴道炎治愈率95.81%；老年性阴道炎治愈率97.22%；总有效率97.4%。结论：阴道冲洗配合局部放药对治疗妇科各种阴道炎疗程短，效果好，费用低，方法简便，不良反应少，患者易接受，对易感人群可使用。
【关键词】 阴道冲洗；局部用药；阴道炎；疗效
阴道炎是育龄妇女常见的生殖道感染疾病之一，各年龄段均可发病，且复发率高。近年来我院妇科门诊开设妇女阴道冲洗业务，将局部阴道冲洗配合针对性放药，治疗细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、混合性阴道炎、老年性阴道炎均取得了满意的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 来源于2006年1月至2008年6月间在我院妇科门诊冲洗室登记就诊病例，经过各项检查确诊为各类型阴道炎患者共计1 200例，年龄17～65岁，平均31岁；其中球菌性阴道炎365例，念珠菌性阴道炎412例，滴虫性阴道炎136例，混合性阴道炎215例，老年性阴道炎72例。所有患者均非孕妇，无药物过敏史。
1.2 治疗方法 阴道冲洗：每天1次，每次3～5分钟，7天为一疗程，对球菌性阴道炎使用0.1%过氧乙酸20毫升，念珠菌性阴道炎用4%小苏打50毫升，其他阴道炎用安尔碘Ι号按1:10浓度稀释每次20毫升。阴道置药：冲洗后抹干阴道，药片研磨成粉状放置，①细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎灭滴灵两粒；②念珠菌性阴道炎制霉菌素两粒；③混合性阴道炎黄连素两粒或红霉素两粒（0.5克）；④老年性阴道炎放置己烯雌酚两粒+灭滴灵两粒。患者均治疗一疗程，停药后7天复查，治疗期间禁止性生活，不吃辛辣刺激食物，不喝酒，复查时根据临床症状，体征，实验室检查评价。
1.3 疗效判断标准 治愈：经治疗临床症状消失，无阳性体征，病原学检查阴性；有效：经治疗临床症状好转，体征好转，病原学检查阴性；无效：经治疗症状、体征无改变，病原学检查阳性。
2 结果
2.1 阴道冲洗配合局部放药治疗妇科各种常见阴道炎疗效见表1。表1 阴道冲洗配合局部放药治疗妇科常见阴道炎疗效
2.2 不良反应 在治疗1 200例阴道炎过程中，除5例出现下腹痛及外阴不适而停止治疗，均未出现异常反应。
3 讨论
阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病，多发病。据报道得知各单位常用于治疗阴道炎的方法多用西药水冲洗阴道，其治愈率多在50%～85%不等［1-3］，我院妇科门诊除局部阴道针对性的药物冲洗，即细菌性用0.1%过氧乙酸冲洗；念珠菌性用4%小苏打水冲洗；其他用稀释碘冲洗外，针对病原学不同，选用针对性药片经人工研磨成粉末状，涂塞入阴道后穹窿部，让药物随人体体位变化，逐渐滑入各部位，从而起到局部逐渐吸附杀菌作用，冲洗+局部涂抹用药是经济快捷、不良反应少、见效快的方法。据上述统计可知，各种阴道炎总有效率平均达97.4%，各种阴道炎治愈率分别是球菌性治愈率88.2%，念珠菌阴道炎97.33%，滴虫性阴道炎89.71%，混合性阴道炎85.12%，老年性阴道炎90.28%。在治疗无效的个案当中，可能与以下因素有关：①个人不良的卫生习惯，②夫妇双方未同时治疗，③被褥、内衣等未及时消毒，④对所用药物可能产生了耐药性，⑤治疗中出现了较明显不良反应而停止了用药，⑥合并宫颈或宫腔感染或糖尿病等其他疾病。因此针对上述情况开展妇科病普查及健康教育、健康促进工作也不容忽视。
近20～30年来由各种病原微生物感染引起的阴道炎逐渐发生了变化。90年代初全国统计资料分析中以淋病占85.84%居首位；病毒性生殖道感染占第二位仅次于淋病［4］；本次我院2006年妇科门诊资料显示，霉菌性阴道炎发生率为34.33%（412/1 200），占本次统计资料中的首位。研究结果表明，城市妇科门诊淋病（球菌性阴道炎）有下降趋势，位居本次统计第二位，发生率30.42%。原因是淋病是经典性病，由于现在文化和卫生知识的普及，人们对此病加强了防治，而由念珠菌感染引起的阴道炎即霉菌性阴道炎发病有明显上升趋势，无引起广泛关注，国外Hurley等研究报告［5］约75%生育年龄妇女至少发病一次，约5%可反复发作。霉菌性阴道炎发生率增加可能与不合理使用抗生素有关，对霉菌性阴道炎治疗不治疗也是原因之一。当然在南方地区，一年四季长期处在炎热、潮湿状态中也是霉菌性阴道炎易感染、复发的原因之一，因此加强防治十分必要。
【参考文献】
［1］ 严桂珊.凯妮汀与米可定泡腾阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效比较［J］.广东医药，2003，24（5）：552-553.
［2］ 金学珠，李福秋. 特比奈酚治疗念珠菌性阴道炎100例疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2002，3（7）：444-445.
［3］ 陈少香. 伊曲康唑治疗真菌性阴道炎疗效分析［J］.广东医学，2000，21（7）：609-610.
［4］ 钱序，蔡文伟. 中国妇女生殖道感染研究现状【上】【下】［J］.中国妇幼保健，1998，9（1）：58-60.
［5］ Hurley R. De Larois J. caudida vaginifis［J］.Postgrad Med J. 1999,55:645.
作者单位：广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊，广东 广州 510180