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【关键词】 常用药品 用药次数 服用时间
现实生活中，由于人们对用药常识的溃乏，在服药方面出现很多误区。针对这种状况，介绍常用药品的正确使用方法。
1 用药次数与用药时间
1.1 用药次数 大多数药品是每日3次，即每间隔8小时服用一次，以使血药浓度保持平稳。在体内消除快的药品，给药次数可略有增加;在体内消除慢的药品，可每日服用2次(如磺胺嘧啶)或1次(如多西环素)，甚至间隔3～5日服用一次(如磺胺多辛)。长期服药要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其日剂量和疗程均有限制性规定。
1.2 药品的服用时间 药品的服用时间须根据具体药品而定。下面就一般服药时间如以具体说明：
1.2.1 清晨空腹 ①糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)：因为人体内激素分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少药物的副作用。②长效降压药(如氨氯地平、贝那普利等)：血压在早晨和下午各出现一次高峰，为有效控制血压，每日只服一次的长效降压药宜在早晨7时左右服;如每日服两次，宜在下午4时再补服一次。③抗抑郁药(如氟西汀、帕罗西汀等)：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。④驱虫药(如四氯乙烯、甲硝唑)：迅速进入肠道，并保持高浓度。⑤盐类泻药(如硫酸镁、硫酸钠)：晨服要迅速在肠道发挥作用，服后4～5小时致泻。⑥免疫抑制剂(如青霉胺)：因为食物可减少其吸收。
1.2.2 餐前30～60分钟 ①止泻药(如鞣酸蛋白、药用炭)：鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃而进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。②胃黏膜保护剂(如氢氧化铝或复方氢氧化铝、复方三硅酸镁等)：餐前服可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。③苦味药(如龙胆、大黄)：宜于饭前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌。④促进胃动力药(如甲氧氯普胺、多潘立酮等)：宜于餐前服，以利于促进胃肠蠕动和食物向下排空，帮助消化。⑤降血糖药(如格列苯脲、格列喹酮等)：小剂量在早晨餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。⑥滋补药(如人参、鹿茸等和其它对胃无刺激性的滋补药)：宜于餐前服，吸收快。⑦抗生素(头孢拉定、阿奇霉素、克拉霉素等)：与食物同服可延缓吸收。⑧肠用丸剂：使之较快通过胃入肠，不为食物所阻。⑨利胆药(如小剂量硫酸镁、胆盐)、胆道抗感染药(如磺胺脒)、驱虫药(如甲紫)：使药品通过胃时不致过分稀释。⑩胃肠解痉药(如阿托品及其合成代用品)、止吐药(如吐来抗)、内服局麻药(如苯佐卡因)、抗酸药(如碳酸氢钠)：使药品保持有效浓度，发挥作用快。
1.2.3 餐时 ①助消化药(如乳酶生、淀粉酶等)：宜在餐中服，一是与食物混在一起以发挥酶的消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。②降糖药(如阿卡波糖、二甲双胍等)：宜餐中服，以减少胃肠道的刺激。③抗真菌药(如灰黄霉素)：灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度2倍。④非甾体抗炎药(如舒林酸、吡罗昔康、炎痛喜康、依索昔康、美洛昔康、氯诺昔康、奥沙普嗪)：舒林酸与食物同服，可使镇痛的作用更持久;吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血。⑤治疗胆结石和胆囊炎药(如熊去氧胆酸)：于早晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌。
1.2.4 餐后15～30分钟 大部分药品可在餐后服，特别是：①刺激性药品(包括阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、硫酸亚铁等)：避免对胃产生刺激。②维生素及其它(如螺内酯、呋喃妥因等)：以利于吸收。
1.2.5 睡前 ①催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时使用，服后使适时入睡。②平喘药(如氨茶碱、沙丁胺醇等)：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱，止喘效果好。③降血脂药(包括洛伐他汀、辛伐他汀等)：提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。④抗过敏药(氯苯那敏、异丙嗪等)：服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。⑤缓泻药(如酚酞、比沙可啶等)：服后约12小时排便，于次日晨起泻下。
2 需要嚼碎服用的药品
在普通人看来，药片需整片吞咽。然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼碎服用不可。如复方胃舒平、氢氧化铝片等，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，从而影响药品的作用;再如冠心病患者随身携带的保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。
3 不可嚼碎服用的药品
3.1 肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂。将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要。许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性;还有的药只在小肠中能吸收。因此，在片剂的外层包裹一些明胶、虫胶等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，如果服药时把肠衣嚼碎，也就失去上述保护意义。
3.2 缓释片 缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜。口服后，胃液就可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱合药物溶液通过膜上的微孔，在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外。且每日用药次数比普通片剂少。若嚼碎服用则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。
3.3 控释片 控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢、恒速或接近恒速地释放，即定时、定量释放，药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出体外。且每日用药次数比普通片剂量少。因此，不能嚼碎服用。
4 不宜用热水送服的药品
4.1 助消化药 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶等，此类药中多是酶或活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。
4.2 维生素类 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。
4.3 止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成保护性薄膜，影响疗效。
5 宜多喝水的药品
5.1 平喘药 氨茶碱等由于可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时，哮喘者又多伴有血容量降低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。
5.2 利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石或胆结石术后的少量残石。但利胆药中苯丙醇等服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间，应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。
5.3 HIV蛋白酶抑制剂 联合疗法对治疗艾滋病带来一丝曙光。但其中的蛋白酶抑制剂可形成尿道或肾结石，所以，在治疗期间应确保足够的水化疗法。为避免尿结石的发生，宜增加每日进水量，每日需饮水2 000ml以上。
5.4 双磷酸盐 阿仑膦酸钠等在治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日尿量达2 000ml以上。
5.5 抗痛风药 应用排尿酸药如磺吡酮、丙磺舒或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量2 000ml以上。同时，应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
5.6 抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂或西药优克龙后，都应多饮水，保持每日尿量2 500～3 000ml，以冲洗尿道、稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。
5.7 电解质 口服补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉，每袋加500～1 000ml凉开水冲溶后服下。
作者单位：1.沈阳药大药业有限责任公司，辽宁 沈阳 110016;2.沈阳医学院附属沈洲医院