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【摘要】 目的：分析现有的医院信息管理系统，在实际工作中积极拓展医院信息管理系统应用途径，提高信息系统的应用价值。方法:通过对现有医院信息系统的评估，分析可应用的信息资源，多方拓展信息资源的应用价值。结果:可以通过信息系统双向交流拓展，获得更多有价值的资料,在公共卫生安全和传染病管理、职业病防治等领域广泛应用。结论:拓展医院信息管理系统应用渠道和领域、提高信息应用价值，在医疗改革、医疗管理中意义重大。
【关键词】 医院信息管理 拓展 价值
The development and application value of hospital Information Management System
WANG Zhao-hui,ZHANG Jie
(The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Weihui 453100,China)
【Abstract】 Objective:Analysis of the existing hospital information management system,To expand the application of hospital information management system in practical work actively ，To enhance the value of application of information systems.Methods:To assessment the existing hospital information system,analysis of information resources can be used, to improve the efficiency of information resources.Results:By two-way exchange development of information system, to gain more valuable information,in public health safety and infectious diseases management、disease prevention and control areas applications widely.Conclusion:To expand areas of channels and field of hospital information management system application,to improve the value of information application,in health care reform,is significant in health care reform and medical management.
【Key words】 Hospital information management;Development;Value
医院信息管理系统的应用为医院管理者提供了大量的科学数据和先进的管理手段，为医务人员及时了解国内外最新医学动态提供了简便、快捷的方式和手段。在医疗信息系统的应用领域还有许多拓展的空间，现分析如下:
1 医院信息系统现状
现在，医院管理系统发展迅速，各级医院根据经济实力和管理能力在不断地完善和发展，由单一的系统发展到组合系统。在整个管理系统中又分出若干子系统，如收费系统、病案系统、医保系统、HIS实验室信息管理系统、医学图像存储与传输系统、体检信息系统 、合理用药监测系统、手术麻醉监护系统等。这些系统的整合使医院管理优化了工作流程，提高了工作效率;加强了经济管理，增强了经济效益。但是，大部分医疗信息只是用在医院内部，而且信息资源应用分析滞后，许多重要的公共信息资源浪费和闲置。因而，积极拓展信息资源的内外交流，显得尤为重要。
2 信息系统应用领域的拓展
互联网的快速发展为信息系统的拓展打下基础，主要从以下几个方面拓展信息系统的应用：
2.1 流行病学调查 流行病学调查是公共卫生医师的基本功。无论疾病预防控制还是卫生监督，结合日常工作都需要开展流行病学调查，如公共卫生突发事件的调查、应用性课题研究。若仍停留在数一张张调查表、划“正”字，计算百分率的层次上，是完全跟不上形势发展的，甚至影响工作质量。过去信息传输速度慢，耗费人力、物力，现在应用信息管理系统上报只需鼠标一点就全部完成，而且资料更加完整，从患者地址、职业、病种、时间以及治疗过程的全程监控。同时，上报的规范化，减少许多人为因素造成误差[1];通过各个医院信息管理系统的交流，及时发现新的传染病，对各个地区的发病状况、人数、治疗效果通过系统加以监控，特别是烈性传染病及时控制，防范大面积播散，及时控制疫情蔓延。如在SARS治疗中发现传染途径是与患者接触的人员和医务人员，及时加强防护，隔离接触人员，从而切断感染源;全国的感染信息逐级上报，有策略的重点防护，保证了SARS歼灭战的成功。信息系统的及时反馈是成功的基石。
2.2 公共卫生事件的调查和特殊疾病溯源工作 近年来，公共卫生事件频发，如奶粉事件、苏丹红事件等。利用医院信息管理系统，对各类疾病的监测和信息汇总显得尤为重要。如在奶粉事件发生前，婴幼儿结石早已报道，其中2003年邓劲松等就在中国超声诊断杂志报道发现幼儿结石[2]，继后又陆续有杂志报道，但在分析疾病原因时很多都提到大量摄入奶制品的问题，但未作溯源性分析，如果早期做溯源性分析也许可以更早发现奶粉事件，减少损害。因而，拓展公共卫生系统和医院管理系统的密切联系，是预防公共卫生事件发生的基础。同时，管理系统的数据库和数据挖掘技术可以使得循证医学的研究基本摆脱纯手工操作，对数据的分析和处理也基本上能做到自动化，为循证医学的迅速开展打下良好的基础和便利条件。
2.3 职业病的防治 现今社会，越来越多的化工产品和电子产品的应用，对职业防护和安全生产保障要求很高，各个生产厂家防护差异较大，易发生职业危害;信息系统通过对患者的年龄、职业、工作单位、发病时间等信息分类，及时发现新的职业病种;对现有的职业病患者治疗、管理等信息加以监控，积极采取预防措施，减少职业病发生，及时了解新的治疗手段和方法，使患者早日恢复。
2.4 药品的流通管理、合理用药、安全用药问题 同一药品在不同地区使用的状况，产生副作用的报告，及时发现药物存在的问题和缺陷，及时召回问题药，避免大面积的患者损伤，消除隐患。通过系统调查不同地区的耐药菌的分布及抗生素的使用状况，分析数据，根据不同地区的情况指导临床用药。药品事件的调查、副作用的评价、及时停止使用和预防并发症的发生，根据统计数据说话;制定不同医院合理的价格，对虚高的药价、医疗收费价格进行整治;医院经济收入的管理，通过医院信息系统进行采集，能够分析医疗全过程中消耗的直接成本。根据分摊系数，使用联立方程等科学方法进行精确分配间接成本，进行全成本核算，清楚地了解每一项工作的成本和收益，目的明确地实施成本控制。
2.5 医疗保险行业 医院信息系统和医疗保险系统目前只是用在医疗保险费用的支出和结算上，如果能增加更多的信息交流就可以为医疗保险单位制定保险条例、保险费用、保障内容等提供依据;通过局域网实现一家保险机构与多家定点医疗机构的互联，防止医疗保险欺诈，动态监控医疗机构的医疗行为，实现有效控制医疗费用的过速增长。同时，医疗机构管理单位通过系统对多数医疗单位的信息反馈来制定合理的医疗、药品等价格标杆，及时有效地促进医疗改革。
3 医疗信息管理系统拓展的价值
分析各医院价格系统状况及各项医疗服务价格，分析其合理性，然后制定医疗服务价格，特别在医疗部分医疗服务产品则必须有信息系统支持，国家医疗保险制度改革政策极大地促进医院信息管理系统的应用和发展。当前的医疗保险是以信息系统作为审查核算基础，没有信息系统，甚至无法进入社会医疗保险的门槛。国外部分商业医疗保险产品，也对医疗机构的基于管理信息系统的成本管理提出要求[3]。远程医疗是应用信息技术的一种新型医疗服务项目，医务工作者能用网络迅速获得最新治疗方法的文献资料;远程医疗已不仅仅局限在医疗机构之间，已将健康教育、健康咨询带入居民家庭;远程诊断、处方，甚至远程手术也成为可能。合理整合医院现有数据，并将这些宝贵的数据进行整理和分析，转化为医院管理、决策、科研时所需的直观数据，是信息化建设过程中必然要面临的问题。拓展医疗管理系统和卫生管理部门、疾控部门等的链接和信息共享在传染病、职业病控制、减少公共卫生事件的发生有重大意义。
4 医疗信息系统拓展中需要注意的问题
4.1 患者隐私的保护 由于信息资源的广泛交流，各医院信息管理系统使用过程中缺乏输入者的身份识别功能，所保存的患者病历文件及内容没有相应的加密措施，患者的资料和信息容易披露。因此，及时设置登录权限、查询权限，对患者隐私的保护很重要。
4.2 数据库的安全问题(安全保障系统) 增加信息交流，与互联网的衔接，各种木马、病毒都会对系统产生威胁，在各网络出口配置网络安全系统相当重要;当发现网络违规行为和未授权的网络访问时，网络监控系统能够根据系统安全策略做出反应，包括实时报警、事件登录或执行用户自定义的安全策略等[4]。
4.3 系统的兼容性、规范化、标准化、有效性 医院信息系统种类繁多，设计厂家不同，由于技术原因而性能差异较大，各级数据接口，兼容性较差;数据的可靠性、稳定性、有效性是建立在标准化和规范化的基础上，完善系统的标准化，能够共享资源，数据库和数据挖掘技术可以使得循证医学的研究基本摆脱纯手工操作，对数据的分析和处理也基本上能做到自动化，为循证医学的迅速开展打下了良好的基础和便利条件。
总之，随着信息化时代的到来，各种计算机、网络技术的飞速发展，各种先进的医疗理念和管理手段的日益更新，各级领导对信息化的高度重视，使得医院信息化的发展突飞猛进。多关注现代化的信息化发展势头和趋势，有助于医务工作者少走弯路，更快进步。将这些宝贵的数据进行整理和分析，转化为医院管理、决策、科研时所需的直观数据[4];同时，积极拓展信息系统的应用领域，多学科、多行业互联互通，院与院之间的数据共享，卫生决策管理层面、保险层面的加入系统，合理利用信息资源，为医疗体制改革、传染病防治、医疗保险行业等提供可靠的数据，促进我国医疗事业的发展。
【参考文献】
[1] 刘晔青.EpiData与SPSS软件在流行病学调查中的应用[J].上海预防医学杂志,2003，15(10)：194-195.
[2] 邓劲松，王 洁.超声诊断小儿泌尿系多发性结石 1例[J].中国超声诊断杂志，2003，4(1O)：787.
[3] 陈立富，张寓景，李 婷，等.深化医院信息管理系统应用的思考[J].解放军医院管理杂志,2007,14(2):112-114.
[4] 王小会.拓展信息共享空间实现多层级资源共享[J].情报探索,2008，4：9-11.
作者单位：新乡医学院第一附属医院检验科，河南 卫辉 453100