点击显示 收起
【摘要】 目的：了解患者行无抽搐电休克治疗前后出现的心理问题，探讨心理护理方法。方法：通过对181例住院精神病患者无抽搐电休克治疗前后的接触、交流和观察，了解其心理反应及出现的心理问题，实施相应的心理护理。结果：针对不同患者的心理问题进行分析，采取相应的护理措施及时进行心理干预，能有效提高患者对无抽搐电休克治疗的依从性，顺利完成治疗计划，尽快控制病情。结论：对无抽搐电休克治疗患者加强心理护理可提高患者的依从性。
【关键词】 无抽搐电休克治疗 心理护理
无抽搐电休克治疗是在传统电休克治疗的基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能多参数监测技术，接受电休克治疗。无抽搐电休克是目前精神科临床治疗中较为安全、并发症较少、经常采用的唯一物理治疗手段[1]。尽管该技术不断改进，患者的恐惧和焦虑仍普遍存在，常因对治疗的不了解或误解而出现焦虑恐惧情绪致拒绝治疗，影响疾病的治疗和康复。护士针对患者出现的心理问题及时采取相应的护理措施进行心理干预，使患者能很好配合，顺利完成治疗计划，在临床上取得满意效果。
1 临床资料
我院2007年1～12月住院期间行无抽搐电休克治疗患者181例，其中，精神分裂症144例，男71例，女73例，年龄15～62岁;抑郁症37例，男16例，女21例，年龄19～61岁。
2 常见心理问题
2.1 恐惧焦虑心理 由于患者对无抽搐电休克治疗知识缺乏，误解为是一种“电击”治疗或认为用电刺激是对自己的惩罚。有的患者担心使用麻醉药不安全，因而产生紧张、焦虑和恐惧。
2.2 悲观失望心理 多见于抑郁症患者，表现为情绪低落、消极悲观、沉默少语，对生活缺乏信心，对治疗采取消极态度。
2.3 担心有并发症 有些患者行无抽搐电休克治疗后有头痛、头昏、乏力、恶心呕吐等副作用而担惊受怕，不敢继续治疗;另外，电休克治疗患者有记忆力减退等表现，因而认为这种治疗会损坏脑子，会使人变蠢，会影响日后生活、工作和学习等。
2.4 担心禁食、禁水影响健康 无抽搐电休克治疗必须在治疗前禁食10小时、禁水4小时[2]，故担心会对身体造成影响。
2.5 多疑、抗拒治疗 有些患者怀疑无抽搐电休克治疗的优点和效果，甚至怀疑医生的诊断，认为自己没病不需要治疗，因而有意识地抗拒治疗。
2.6 担心经济负担过重 无抽搐电休克治疗的费用较高，患者认为这种治疗会加重家庭经济负担，因而治疗1～2次病情稍有改善就不愿意继续完成疗程。
3 护理对策
3.1 对恐惧焦虑抑郁的患者，护士要主动与患者沟通，以诚恳的态度与患者建立良好的护患关系，取得其信任。耐心、细致地讲解无抽搐电休克治疗的目的、过程、优点和注意事项以及治疗的重要性，告知患者医生是根据其疾病的特征选择治疗方法，无抽搐电休克治疗可以较快控制病情、缩短住院天数、早日回归社会;治疗前加用麻醉药和肌松剂，整个过程无痛苦感觉，是一种安全性高、无痛苦的治疗方法;治疗前禁食、禁水是为了避免治疗时食物返流吸入呼吸道造成不良后果，治疗结束意识完全恢复后及时进食补充能量不会对身体造成影响。指导患者出现焦虑恐惧时可采用呼吸放松技巧，引导患者对无抽搐电休克治疗的的认识和了解，让患者提前熟悉无抽搐电休克治疗的环境、治疗仪器，用通俗易懂的语言解释治疗过程，帮助患者消除顾虑和恐惧心理。
3.2 向患者说明在治疗过程中可能出现短暂的记忆障碍、肌无力、头痛头昏、恶心呕吐等副作用，这些反应是暂时的、可以恢复、不会留下后遗症，并解释继续完成疗程的重要性，使患者有心理准备，不至于紧张害怕。
3.3 主动与家属沟通，讲解精神病常识，无抽搐电休克治疗的方法、优点和必要性、注意事项，取得家属配合。引导家属给患者情感上的支持，使患者得到心理安慰和安全感，还可安排患者与已做过无抽搐电休克治疗、正在康复中的患者见面，以现身说法让其了解无抽搐电休克治疗的效果和安全性，调整自己的不良心理，减轻心理压力，树立治疗信心，从而在良好的心理状态下积极、主动配合治疗。
4 护理效果
96.8%的患者顺利完成无抽搐电休克治疗计划，达到有效控制精神症状的预期目的。其中，焦虑抑郁、恐惧心理明显下降占75%，仍然存在担忧但能配合完成治疗占21.80%。
5 体会
5.1 重视无抽搐电休克治疗前的心理问题，做好治疗前的沟通交流工作。
5.2 常见心理问题可导致患者的情绪波动，影响疾病的治疗与康复。
5.3 有效的心理护理可以减轻心理问题，有利于无抽搐电休克治疗的完成，有利于精神疾病的治疗。
5.4 决定无抽搐电休克治疗时，在心理问题发生之前就应该进行干预。
【参考文献】
[1] 赵卫兵.依托咪酯用于无抽搐电休克治疗精神病287例的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2006，5:12.
[2] 周小东.现代电抽搐治疗理论与实践[M].河北科学技术出版社,2004:245.
作者单位：江西省吉安市第三人民医院，江西 吉安 343000