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【摘要】 目的：评价文拉法辛与盐酸曲唑酮治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：将60例抑郁症患者随机分为文拉法辛组(32例)、盐酸曲唑酮组(28例)，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定，临床总体印象量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效、起效时间及药物不良反应。结果：文拉法辛与盐酸曲唑酮治疗抑郁症疗效对比无显著性差异(P>0.05)。文拉法辛起效较盐酸曲唑酮快，不良反应少于盐酸曲唑酮，依从性好。结论：文拉法辛治疗抑郁症优于盐酸曲唑酮。
【关键词】 文拉法辛 盐酸曲唑酮 抑郁症
1 资料与方法
1.1 资料 我院2007年10月至2008年10月期间住院的患者，符合下列标准：①符合CCMD-3抑郁症的诊断标准;②年龄25～55周岁;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分;④首发抑郁症未经药物和无酒精依赖史，非妊娠或哺乳期妇女，排除更年期抑郁患者。共60例，随机分为两组。文拉辛组32例(男15例、女17例)，平均年龄(32.3±7.4)岁，病程1～24个月。盐酸曲唑酮组28例(男15列、女13例)，平均年龄(30.8±8.2)岁，病程1～24个月。
1.2 方法 文拉法辛起始剂量75mg/d，最大剂量225mg/d。盐酸曲唑酮起始剂量150mg/d，最大剂量400mg/d。疗程8周，治疗中可酌情使用苯二氮艹卓类药物，入组时及治疗后测血常规、心电图、肝功能、肾功能各一次。
1.3 疗效评定 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)和副反应量表(TESS)分别在治疗前和治疗2、4、6、8周各评定一次。疗效评定以HAMD减分率为依据，≥75%为治愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行统计分析，进行t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 显效时间 文拉法辛组6～14天，平均(7.8±3.5)天;盐酸曲唑酮组12～20天，平均(14.8±3.3)天，表明文拉法辛组显效快于盐酸曲唑酮组。
2.2 临床疗效 文拉法辛组痊愈18例，显著进步10例，进步2例，无效2例，显效率87.5%;盐酸曲唑酮组痊愈15例，显著进步9例，进步2例，无效2例，显效率85.71%。两组有效率无显著差异性(P>0.05)。
2.3 HAMD评分 治疗前与治疗后HAMD总分及减分率比较 见表1。由表1可见，治疗后两组间比较，仅第2周HAMD减分率有显著性差异(P<0.05)。表1 两组治疗前后HAMD总分及减分率比较表2 两组CGI-SI评分比较
2.4 两组疗效总评分比较 见表2。
由表2可见，治疗前后两组疗效总评分差异无显著性，两组治疗前后严重程度改善有差异性(P<0.01)。2.5 两组不良反应比较 以TESS得分≥2分为轻度以上不良反应，文拉法辛组不良反应有恶心2例，盐酸曲唑酮组不良反应头痛3例、震颤2例、恶心呕吐3例。文拉法辛不良反应较盐酸曲唑酮少。实验室检查均未见异常。
3 讨论
本研究显示，文拉法辛组在治疗第2周末HAMD评分较盐酸曲唑酮组下降显著，而在治疗第4、6、8周末两组比较无差异。表明两药对抑郁症均有较好的疗效。而文拉法辛起效快，与有关报道一致[1～4]。文拉法辛不良反应少于盐酸曲唑酮。可见文拉法辛是一种起效快、不良反应少、依从性好的抗抑郁药。
【参考文献】
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作者单位：锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000