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【摘要】 目的：探讨尿微量白蛋白检测对高血压早期肾损害的诊断价值。方法：采用免疫透射比浊法分别测定64例原发性高血压患者和80例正常健康者的尿微量白蛋白并做比较。结果：原发性高血压患者尿微量白蛋白排出量明显高于正常健康者，差异有非常显著性(P<0.01)。结论：原发性高血压患者尿微量白蛋白发生率高，对原发性高血压患者定期检测尿微量白蛋白的排出量，对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要临床诊断价值。
【关键词】 尿微量白蛋白 高血压 肾损害
原发性高血压所致的靶器官损害，特别是引起肾脏的损害日益受到重视，临床实验室诊断多以尿蛋白定性、血尿素氮和血肌酐来诊断，但是这些检测指标不灵敏，我室采用尿微量白蛋白mAlb检测，具有较高的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 选择我院2006年3月至2008年5月门诊检查、住院患者及健康查体者。原发性高血压64例，其中，男44例、女20例，年龄40 ～80岁。均根据1978年WHO有关诊断标准检查确诊，并排除继发性高血压、原发性肾脏疾病、糖尿病等疾病。正常对照组：健康体检者80例，其中，男60例、女20例，年龄35～75岁，排除肾脏疾病、糖尿病、高血压、泌尿系统感染、妊娠及其他严重疾病。两组尿常规检查正常，尿蛋白试纸测定均为阴性，常规肾功能检查均在正常范围之内。
1.2 研究方法
1.2.1 标本采集 当晚不喝咖啡、不做重体力活动。高血压患者停用降压药8天以上，收集早晨第一次清洁中段尿5 ml，3 000 r/min，离心沉淀10min，取上清液。
1.2.2 测定方法 尿蛋白测定用试纸法，试纸及仪器均为优特利公司提供，血生化仪器为美同辛LX20自动生化分析仪。尿微量白蛋白采用免疫透射比浊法，尿素、肌酐测定用酶法，试剂均由潍坊三维生物工程集团有限公司提供。尿微量白蛋白正常参考值<20mg/L。
1.3 统计 处理采用t检验和卡方检验。
2 结果
正常对照组出现尿微量白蛋白2例，占2.5%，尿微量白蛋白(10.2±6.4)mg/L。高血压患者组出现尿微量白蛋白24例，占37.5%，尿微量白蛋白(16.8±6.2)mg/L，显著高于对照组(P<0.01)。
3 讨论
尿微量蛋白的检测作为观测肾功能的指标越来越受到重视[1]。本研究表明，原发性高血压患者的尿微量白蛋白发生率显著高于正常人，其主要机制为肾小球基底动脉管壁受损[2]，尿微量白蛋白漏出(分子量约为6.9万)所致。随着血压的升高、年龄的增大、病程的延长，排出量也增加。本文资料显示，高血压患者尿常规蛋白阴性及血尿素氮和血肌酐正常者，并不排除肾脏病理性损害的存在。为了早期预防和治疗高血压肾损害，定期检测尿微量白蛋白排出量，对发现早期肾损害有重要临床诊断价值。
【参考文献】
[1] 陈 燕，赵 敏.尿微量白蛋白的检测对糖尿病早期肾损害诊断中的临床价值[J].中华医学杂志，2003，26(6)：562-564.
[2] 吴旭斌，杨成娣.炎症在高血压患者肾功能损害中的作用[J].实用高血压杂志，2003，11(1)：16-18.
作者单位：烟台市海阳荣军医院检验科，山东 烟台 265100