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笔者有幸跟随刘复兴老主任左右，老师常常教导“不仅要治人的病，关键是要治病的人。”强调治病求本、辨证施治，在其指导下辨证分型治疗单纯性皮肤瘙痒症62例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共62例患者，其中男30例，女32例;年龄最小12岁，最大84岁;泛发性38例，局限性24例;其中肛周10例，外阴部8例，耳后6例。
1.2 方法
1.2.1 辨证分型 （1）血虚风燥型:一般以老年人多见，好发于冬季，病程较久，患者全身各处皆可以有瘙痒的感觉，瘙痒的程度不定，常多阵发性，尤以夜间为重，皮肤干燥脱屑，可见抓痕、血痂、亦可见色素沉着等继发病损，患者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安。舌淡苔白或舌红少津、脉弦细。（2）风热血热型:一般以年轻者为多见，病属新起，好发于夏秋季节，瘙痒甚、舌质红、苔薄黄、脉弦滑。（3）肝胆湿热型:一般以外阴、肛周、耳后多见，由于不断搔抓，引起表皮剥脱、浸渍、血痂等继发性改变，舌质红、苔黄腻、脉弦滑。
1.2.2 治疗方法 （1）血虚风燥型:治宜养血润肤，祛风止痒，方用养血润肤汤加减，方药组成:生地30g，熟地30g，麦冬30g，天冬30g，杭芍30g，赤芍30g，白鲜皮30g，地肤子30g，刺蒺藜30g，夜寐差加夜交藤30g，炒酸枣仁15g，病久不愈者加蜈蚣2条。（2）风热血热型:治宜清热凉血，祛风止痒，方用荆芩汤加减，方药组成:荆芥15g，炒芩15g，生地30g，丹皮15g，赤芍30g，紫草30g，白鲜皮30g，地肤子30g，生地榆30g。（3）肝胆湿热型:治宜清热除湿，祛风止痒，方用龙胆汤加减，方药组成:龙胆草10g，车前子15g （布包煎） 、炒芩15g，苦参30g，茵陈30g，白鲜皮30g，土茯苓30g，刺蒺藜30g，生地30g，当归15g。10天为1个疗程，3个疗程统计结果。
1.3 疗效标准 痊愈:瘙痒全部消失;显效:患者自觉瘙痒明显减轻;无效:瘙痒无改善，甚至加重。
2 结果
痊愈40例，显效20例，无效2例，总有效率96.8%。详见表1。
表1 治疗结果 （例）
3 体会
单纯性皮肤瘙痒症属祖国医学“风瘙痒”范畴，主要是由于风、湿、热之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，或由于血虚风燥阻于皮肤间，肤失濡养而成。所以，以养血润肤汤养血润肤，荆芩汤清热凉血，龙胆汤清热除湿，并重用祛风止痒之品，通过辨证与辨病相结合，故能取得较好疗 效。笔者认为治疗本病的关键在于调理气血，气血和则痒自止，正是“治风先治血，血行风自灭”之意。
作者单位:657400云南省大关县中医医院皮肤科（为指导老师）
650032昆明医学院第一附属医院皮肤科