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首页合作平台在线期刊中华现代中西医杂志2004年第2卷第1期其他

复方苦参合用化疗治疗老年晚期癌症的临床研究

来源:INTERNET
摘要:中药苦参始载于《神农本草经》,民间有用于治疗癌症,实验与临床证明复方苦参(岩舒)有一定抗肿瘤及提高免疫功能的作用。在放、化疗并用复方苦参的病例中显示出该药有较好的协同效应,能提高肿瘤治疗疗效[1~4],自2000年以来,我们用岩舒注射液(复方苦参)治疗老年晚期癌症103例,并与75例化疗进行对比观察,现将......

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中药苦参始载于《神农本草经》,民间有用于治疗癌症,实验与临床证明复方苦参(岩舒)有一定抗肿瘤及提高免疫功能的作用。在放、化疗并用复方苦参的病例中显示出该药有较好的协同效应,能提高肿瘤治疗疗效 [1~4] ,自2000年以来,我们用岩舒注射液(复方苦参)治疗老年晚期癌症103例,并与75例化疗进行对比观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 178例住院患者均为病理或细胞学证实为恶性肿瘤。根据国际TNM分期标准[5] ,病期均属Ⅲ期~Ⅳ期。初治57例,复治121例,复治者均为手术、放疗、化疗无效或者又出现复发转移。将103例患者随机分为2组,第一组单纯用复方苦参组,35例;第2组化疗合用复方苦参78例,同时与第三组75例单纯化疗组进行研究。第一组(单纯用苦参)35例中,肺癌11例,胃癌8例,乳腺癌9例,大肠癌4例,原发肝癌3例;第2组:化疗合用苦参78例中肺癌26例,胃癌15例,乳腺癌23例,大肠癌7例,原发肝癌6例,鼻咽癌1例;第3组单用化疗组75例中肺癌21例,胃癌16例,乳腺癌15例,大肠癌9例,原发性肝癌11例,鼻咽癌3例。其它临床资料详见表1。

1.2 治疗方法 (1)单纯用苦参组(第一组):用复方苦参注射液20ml加入生理盐水250ml,以40~60滴/min速度静滴,每日1次,20日为1疗程连用2疗程。(2)化疗合用苦参组(第2组):在化疗同时用复方苦参注射液,用法同上。连用20日为一疗程。下一周期化疗时重复上述方法。连续治疗2个疗程。化疗方案:肺癌EP方案(VP-16+DDP),胃癌ELF(VP-16+5-Fu+CF),乳腺癌CAP(CTX+ADM+DDP),大肠癌CF(5-Fu+CF+OXA),原发性肝癌(EPi-ADM+DDP+5-Fu),鼻咽癌CFP(CTX+5-Fu+DDP方案)。(3)单纯化疗组:亦行上述方案化疗3周为1疗程,连续治疗2疗程。治疗中出现白细胞下降给予G-CSF升血治疗,恶心、呕吐者给予恩丹西酮、康泉等对症治疗。

表1 单用苦参组、化疗合用苦参和单化疗组临床基本资料

1.3 观察指标 监测血象及肝肾功能,观察体力状况,药物的毒副作用及近期疗效。

1.4 评价标准 按照WHO(1981年)实体瘤近期客观疗效评价标准,疗效分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),毒性反应亦按WHO(1981)年抗癌药急性与亚急性毒性表现与分级标准评分为0~Ⅳ度。

2 结果

2.1 近期疗效 见表2。苦参治疗与常规化疗有效率分别为28.6%与30.7%,总好转率(CR+PR+SD)分别为60%和66.7%,说明苦参治疗与常规化疗疗效相近,另外,苦参合用化疗总有效率为42.3%,总好转率为75.6%,可见苦参合用化疗,对化疗有一定的协同作用。

表2 三组近期疗效比较

2.2 体力状况变化 根据Karnofsky体力状况评分标准。治疗后增加10分以上为上升,减少10分以上为下降,10分以内为稳定。175例患者在治疗前后进行评分对比,见表3。

表3 三组卡氏评分比较 例(%)

2.3 毒副作用观察 经临床观察岩舒组无消化道反应,不产生骨髓抑制,对肝肾功能无损伤,无静脉炎,无神经毒性。加用化疗组,恶心,呕吐较常见,伴有腹泻,白细胞下降(Ⅰ~Ⅳ度)不等,根据化疗方案不同而异,血小板下降等。偶 见肝功损害及静脉炎。

3 讨论

复方苦参注射液(岩舒)是苦参等多种中药的复方制剂。药理作用主要有抗癌,镇痛、提高免疫功能,止血。大量前瞻性研究表明:中西医结合治疗中、晚期肿瘤,效果可提高5%~15% [6,7] ,目前已有许多关于苦参碱的抗癌作用试验和临床报告 [1~4] ,司维柯等发现苦参碱对人肝癌细胞HepG2细胞的生成增殖有明显抑制作用,能使HepG2细胞的某些恶性增殖表型减弱或消失。以此推知苦参碱可能是一种很好的抗癌药物 [2] 。手术、放射、化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,而对失去手术机会的患者,化疗是治疗晚期恶性肿瘤的主要方法,化疗治疗恶性肿瘤同时也损伤正常的组织细胞,并引起各种化疗不良副作用。严重影响治疗效果。本组化疗合用苦参,可减轻化疗副作用,同时对化疗有协同作用。对老年体弱,不能耐受化疗晚期肿瘤病人单用苦参治疗,有效率28.6%。与常规单用化疗有效率30.7%,二者疗效相近,且无血常规、肝肾功能化疗副作用,心电图等监测无明显毒副作用。苦参长期多疗程应用可提高生存质量、带瘤生存,延长生存期都有很好的作用,我们认为是一种值得推荐的药物。

参考文献

1 李先荣,刘德宽,张焱,等.苦参生物碱抗小鼠移植性肿瘤研究.中西医结合杂志,1982,2(1):42-43.

2 司维柯,肖桃元,康格非.苦参碱对人肝癌细胞HepG2的细胞形态影响和相关增殖因素的变化.第三军医大学学报,2000,272(6):553-556.

3 王曙光,孙彤,樊巧云.岩舒注射液治疗癌症40例临床观察.安徽中医学院学报,1999,18(1):28.

4 曹辉,童玉梅.岩舒注射液合化疗治非小细胞肺癌临床观察.辽宁中医学院学报,1999,1(3):183.

5 汤钊猷.现代肿瘤学,上海:上海医科大学出版社,1993,625.

6 余桂清.中医、中西医结合防治恶性肿瘤进展.肿瘤,1986,(6):278.

7 孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用.中西医结合杂志,1997,(6):323.

作者单位:130012吉林省肿瘤医院

作者: 宋秀云 赵丽波 周维国 2005-8-10
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