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胃脘痛是临床上的常见病、多发病，也是一种难以根治的疾病，它包括西医的胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎（浅表性、肥厚性、萎缩性）等胃部疾患。根据笔者的临床经验，自拟公英田七汤为基本方治疗胃脘痛，随证加味治疗，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在60例胃脘痛病人中，胃溃疡25例，球部溃疡14例，慢性胃炎21例，随机分为治疗组和对照组。治疗组，发病10年以上15例;5年以上10例;5年以下5例。对照组，发病10年以上的15例;5年以上的11例;5年以下的4例。两组在性别、病程、病情等方面具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:公英田七汤加味治疗，蒲公英20g，乌贼骨20g，瓦楞子20g，田七粉3g。气虚者加黄芪、党参;食滞者加鸡内金、麦芽;湿浊者加竹茹、法夏、泽兰;有火者加黄连;瘀症加重田七粉至5g，痛甚者加白芍、甘草，每日1剂，煎水冲田七粉分2次口服。对照组:给予三九胃泰，西米替丁，胃必治等药物治疗。
2 治疗效果
治疗组主症及伴随症状在5天内消失的24例（80%），10天内消失的6例（20%）;对照组主要症状及伴随症状消失的18例（60%），10天内消失或缓解的12例（40%），治疗组明显高于对照组。
3 典型病例
患者，男，30岁。胃脘部疼痛3年余。患者于3年前， 因饮食不节而发上腹部（胃脘）疼痛，经西米替丁、三九胃泰、胃苏冲剂、胃必治等药物治疗，服药时疼痛可缓解，停药后疼痛又发作，后行胃镜检查，诊断为慢性胃炎就诊时，主要表现为胃脘部疼痛，有时有烧灼样疼痛，食纳下降，痛甚时恶心欲吐。脉弦，舌质淡红，苔微黄腻，拟公英田七汤加味治疗，药用:田七粉3g，蒲公英15g，乌贼骨15g，瓦楞子15g，黄连3g，白芍15g，甘草5g，每日1剂，二煎后水冲田七粉，分2次口服，次日后临床症状明显减轻，连服3剂，诸证消失，半年随访未见复发。
4 讨论
胃脘部疼痛在西医认为多属于胃炎、胃十二指肠球部溃疡，中医属“胃痛”“胃脘痛”病证，此病胃脘痛的病虽有种种不同，但发病机制确有共同之处，即谓之“不通则痛”。食积而痛，气滞而痛，血瘀而痛，火郁而痛，寒凝而痛，虚而胃失养而痛等等。虽病各异而不通则痛是一致的。其疼痛的程度和性质各有差异，在临床上不难分辨的。根据疼痛性质，隐隐作痛多属虚，刺痛多属瘀，灼痛多为热，胀痛多为积滞。在临床上，根据痛的性质，伴随症状，参辨舌脉，辨证加味，可取得满意疗效。笔者认为“不通则痛”是主要发病机制，是以公英田七汤为基本方。田七粉活血止痛，取其通则不痛之理，乌贼骨有止血敛疮之功、制酸之效，煅瓦楞子有化痰、软坚、散瘀消积之功，蒲公英有清热败毒治疮疡之功（西医认为胃炎及胃肠溃疡属细菌感染—幽门螺杆菌）。总之，公英田七汤是根据胃络通疮疡愈思路而设，在临床中随证加味治疗效果满意。
作者单位:413000湖南省韶山市中医院