针刺配合TDP治疗周围性面瘫242例疗效观察

关键词 周围性面瘫 风寒型 风热型 针刺 TDP治疗仪

周围性面瘫是临床上较为常见的颅神经疾病之一。中医称为“口眼歪斜”。笔者自1990年来采用针刺配合TDP治疗周围性面瘫，疗效满意，兹将完整的242例治疗结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 242例均系门诊病人，并经本院神经内科确诊后到本科就诊，其中男123例，女119例，年龄最小3岁，最大97岁，但发病多数在17～35岁，病于左侧者134例，病于右侧者107例，双侧者1例，病程最短1天，最长1年，但绝大部分患者都在发病后10天内就诊，超过2个月以上就诊的有12例。

1.2 临床分型 242例中按临床辨证分为风寒型与风热型 ^［1］ ，其中风寒型94例，风热型148例。两组间的性别、年龄、病程、病侧等差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2.1 风寒型 94例，大部分均有面部受凉病史，如迎风睡觉，电风扇或空调对着一侧面部直吹;主要表现为口眼歪斜，迎风流泪，说话漏风，口流涎液，头痛，鼻塞声重，喉痒，口不渴或喜热饮，恶寒，时有发热，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

1.2.2 风热型 148例，其病因大部分继发于感冒、发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内，乳突作痛;主要表现有口眼歪斜，迎风流泪，说话漏风，口流涎液，头胀痛，鼻塞，咽燥，或咽喉肿痛，口干，口渴，微恶风，时有身热，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。

1.3 治疗方法

1.3.1 取穴分两组 一组为鱼腰、瞳子、四白、下关、颊车、地仓、翳风。二组为攒竹、丝竹空、迎香、夹承浆、大迎、牵正、风池。远端穴位可配合取合谷、太冲、足三里、三阴交，两组穴位交替使用。

1.3.2 方法 选用30号或32号1～1.5寸毫针，快速进针，手法以捻转提插为主。操作时以鱼腰直刺或透阳白，瞳子针尖朝向眼球，针感以眼球酸胀为佳，攒竹针尖略朝上，地仓针尖朝向颊车，翳风针尖略向耳根方向，针感以耳周酸 胀或有触电感向面部放散为佳，夹承浆由颏孔稍后上方进针，以45°角向前下方斜刺，针感向下颌部放散为佳;迎香、颊车、下关、牵正、大迎直刺，以局部酸胀为宜;若口歪甚者加人中，肝火旺者加太冲穴，用泻法，足三里、三阴交初期先泻后补，病程较长均用补法。留针30min，每隔5min运针1次，起针时再运针1次，以加强针感，每日1次，10天为1个疗程。休息3～4天后，行第2疗程，共治疗3个疗程作为判断疗效标准。

1.3.3 TDP治疗 在针刺留针时，采用重庆生产的CQ-12Ⅱ型TDP治疗仪照射耳周，以局部皮肤出现红白相间为度。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 ^［2］ 痊愈:治疗后面瘫症状完全消失，经检查面部感觉、运动功能恢复正常;显效:临床症状基本消失，但做表情时，面部略有偏歪，阴天时面部稍有凉、麻等不适感;有效:症状部分改善，做表情动作时，面部有一定的偏歪或偶有痉挛;无效:症状及体征无改善。

2.2 疗效分析 两组病例经3个疗程治疗后100%达到显效以上标准，其中达到痊愈者224例，占92.65%。两组治疗结果见表1。

表1 两组病例治疗结果 例（%）

注:χ ² =0.73，P>0.05