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婴儿湿疹是婴儿常见病多发病，病程缠绵、易复发。西药皮质类固醇类不适于患儿长期应用。口服药患儿又难以接受。笔者就自己几年来临床治疗经验，努力研究中药外治方法，总结出除湿止痒洗剂，复方青黛散，在临床应用上取得了较好的疗效。
1 方剂组成
治疗上以清热利湿祛风止痒为主。方一:除湿止痒洗剂:苦参30g，黄柏15g，苍术15g，白鲜皮15g，地肤子15g，蝉蜕15g，大黄10g，蛇床子15g，枯矾10g，其中以苦参、黄柏、苍术清热利湿，白鲜皮、蛇床子、地肤子止痒，蝉蜕祛风，大黄利湿祛肌肤间热，枯矾收湿止痒，予煎浓汤每日3次外擦，一般1付药可外擦1周左右，适用于一般的患儿。
方二:复方青黛散，青黛5份、大黄2份、黄柏3份、枯矾1份，煅龙骨1份、冰片0.2份，予混合研末外用。本方适用于局部，面积较小渗出较多的皮疹，可根据情况干用或香油调敷，一般1天换药1次，1～2次即可见效。此方还可用于黄水疮，尿布皮炎、接触性皮炎及小面积表浅烫疱伤等疾病。
2 典型病例
患者，1.5周岁，出生3个月后出现头面斑点状密集丘疹，色淡红，密集成片，经各医院确诊为婴儿湿疹，给予西药外用，但疗效均不理想，病情反复发作，到1.5周岁时已遍及到整个头面、颈部及肩关节以上部位，皮肤增厚，结痂、渗出明显，患儿及家长非常痛苦。来诊后予除湿止痒洗剂去 枯矾外洗，嘱其乳母忌辛辣、鱼腥饮食。坚持使用1个月后皮疹消退。3个月后由于天气炎热于颜面部小面积复发、又予一剂外用，皮疹消退。追踪随访到4周岁，患儿没有复发。
3 讨论
婴儿湿疹是发生于婴儿头、面部位的一种急性或亚急性湿疹。其临床表现为:干燥型:见皮疹呈淡红色或暗红色斑片，密集的小丘疹，表面干燥，有灰色糠状鳞屑，伴瘙痒。渗出型:见红斑，针尖大丘疹、丘疹疱、水疱，由于剧痒搔抓，摩擦而糜烂、渗液、出血、结痂，重者累及头皮、双耳、颈、躯干及四肢，甚至遍及全身形成红皮病。西医认为本病属异位性皮炎的婴儿期，与遗传及免疫功能紊乱等因素有关。治疗上多外用皮质类固醇类霜剂，近年来也内用抗组胺类，脱敏药及胸腺素制剂，但疗效均不太理想。
中医称婴儿湿疹为“胎敛疮”，而发生于头颈部或眉端的称“奶癖”。其病因病机有两类:干敛是由于胎中有热，落草受风缠绵所致;湿敛是由于误用烫洗，皮肤起粟，搔痒无度，黄水浸淫，延及遍身所致。
得此病的患儿不但影响外观，而且由于奇痒，患儿经常哭闹，影响患儿的饮食及睡眠，给患儿及家长都造成很大的痛苦，并且该病缠绵难愈，疗程不固定，易复发。西医类固醇制剂不适合患儿的长期应用，口服药患儿难以接受。笔者认为中药外治法不但经济、方便，而且副作用小，疗效较理想。因此不但适用于婴儿湿疹，对于其它疾病，中药的外治法也将是一个重要的探索方向。
作者单位:110101沈阳铁路分局苏家屯铁路医院中医科
（收稿日期:2004-02-09）
（编辑一 坤）