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【摘要】 目的 观察中老年人功能性消化不良的治疗效果。方法 运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗中老年人功能性消化不良40例，并与西沙必利口服组对照。结果 治疗组总有效率95%，对照组总有效率90%，两组疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗中老年人消化不良有较好疗效。
关键词 功能性消化不良 厚朴生姜半夏甘草人参汤 中老年人
功能性消化不良是门诊常见的以消化道多种症状为主诉的临床症候群。临床患病率高，又长期困扰病人，要求中医治疗者较多。笔者于2002年1月～2003年6月临诊较多脾虚气滞患者，采用《伤寒论》厚朴生姜半夏汤治疗，有一定疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例就诊病人均来自我院门诊，符合罗马Ⅱ标准 ［1］ :过去12个月内至少有12周出现上腹正中疼痛或不适，无器质性疾病可解释，症状与排便无关。其中男38例，女22例;年龄58～75岁，病程2～18年。胃镜检查结果示:慢性浅表性胃炎38例，萎缩性胃炎16例，无异常者6例。将60例病人按2:1随机分成治疗组与对照组，分别为40例与20例。 1.2 证候表现 按病人临床表现进行辨证。病人多以腹胀为主诉，有嗳气、早饱、上腹痛、恶心、反酸、烧心、厌食、胸骨后痛、呕吐等表现，因此中医以腹胀为主症进行辨证治疗。按腹胀的轻重进行分级:腹胀症状轻但不明显者为（+）;症状较重，但能忍受而不影响日常生活者为（++）;症状严重，影响日常生活者为（+++）。 1.3 西医临床类型 主要为动力障碍型以及非特异型，没有溃疡型功能性消化不良病人 ［2］ 。 1.4 治疗方法 中医辨证属脾虚气滞，治疗组处以厚朴生姜半夏甘草人参汤原方:厚朴15g，生姜10g，半夏15g，甘草6g，党参20g;每日1剂，水煎分3次服。对照组用西沙比利5mg口服，每日3次。治疗2周后统计疗效。 1.5 疗效判定 治疗后腹胀症状改善（++）分级以上为显效，改善（+）分级为有效;症状分级改善不足（+）或无变化甚至加重为无效。 2 结果 两组疗效比较，经χ 2 检验，差异无显著性（P>0.05），见表1。 表1 两组治疗结果比较 （例） 3 讨论 功能性消化不良为门诊常见疾病，病人常有上腹不适，隐痛、胀满不适、厌食、纳呆等。西医学分类中有动力障碍型、非特异型、溃疡型等多种临床类型，但具体类型存在地区差别，与欧洲的溃疡临床类型有所不同，亚洲以动力障碍型为多 ［3］ ，本组观察病例中未收治溃疡型功能性消化不良。该病起病潜隐，病程较长，虽然腹胀满疼痛，但也有疼痛不剧，为隐痛。由于病人以腹胀为主要临床表现，属于中医“心下痞”之证，现代也称为“胃痞”。腹胀满也表现为“腹满时减、复如故”的特点，属中医本虚标实之证。至于嗳气、反酸、恶心、呕吐等症为胃气上逆之表现，早饱、厌食等属中医纳呆，为脾虚不运之征，因此中医辨证属脾虚气滞，因此使用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤原方进行治疗。结果表明厚朴生姜半夏甘草人参汤对功能性消化不良有效，分析可能与该方补虚健脾、温中行气有关，值得进一步探讨。 参考文献 1 叶任高，陆再英.内科学，北京:人民卫生出版社，1998，441. 2 王兴鹏.现代胃肠病学，上海:科学技术文献出版社，1995，190. 3 李增烈.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17:86. 作者单位:518107深圳市宝安区光明医院 （收稿日期:2003-12-10） （编辑阳 光）